Hemopurifier Plus pembrolitsumabi pään ja kaulan syövän hoidossa
Eksosomien tuhoaminen immuunihoitovasteen parantamiseksi pään ja kaulan okasolusyövän hoidossa: varhainen toteutettavuusvaiheen I kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Toistuva tai metastaattinen HNSCC (suuontelo, suunielu, kurkunpää, hypofarynksi), jota ei voida soveltaa paikalliseen hoitotarkoitukseen (leikkaus tai sädehoito)
- Täyttää pembrolitsumabimonoterapian osana normaalia hoitoa (sillä on PD-L1 CPS ≥1)
- ECOG-suorituskykytila 0-1
- Mitattavissa oleva sairaus RECISTillä 1.1
- Olla > 18-vuotias tietoisen suostumuksen allekirjoituspäivänä
- Ole valmis ja pysty antamaan kirjallinen tietoinen suostumus oikeudenkäyntiä varten
- Elinajanodote vähintään 12 viikkoa tutkijan arvion perusteella
Riittävä elimen toiminta määritellään seuraavasti:
- WBC ≥ 2000/μL
- Neutrofiilit ≥ 1500/μl
- Verihiutaleet ≥ 100 x 103/μl
- Hemoglobiini ≥ 8,0 g/dl
- seerumin kreatiniini < 1,5 x ULN tai kreatiniinipuhdistuma (CrCl) > 40 ml/min (käyttämällä Cockcroft-Gault-kaavaa)
- AST/ALT < 3 x ULN
- Kokonaisbilirubiini < 1,5 x ULN (paitsi Gilbertin oireyhtymäpotilaat, joilla kokonaisbilirubiini voi olla < 3 mg/dl.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (WCBP) on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti 7 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimusinterventiota.
WCBP:n ja miesten on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) ennen tutkimukseen tuloa ja 120 päivää viimeisen tutkimushoitoannoksen jälkeen. Jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana, kun hän tai hänen kumppaninsa osallistuu tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille. Miesten, joita hoidetaan tai jotka ovat mukana tässä protokollassa, on myös suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä ennen tutkimusta ja tutkimukseen osallistumisen ajan.
-
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on sylkirauhasen SCC tai ihon SCC, suljetaan pois
- Hän on saanut systeemistä hoitoa (kemoterapia, immunoterapia, tutkimushoito) uusiutuvien/metastaattisten sairauksien hoitoon. Systeeminen hoito, joka annetaan samanaikaisesti sädehoidon kanssa toistuvassa ympäristössä, ei sulje pois potilasta.
- Hoitamaton aivometastaasi tai leptomeningeaalinen etäpesäke.
- Kasvain tunkeutuu sisäiseen kaulavaltimoon tai muihin suuriin verisuoniin, jolloin hoitava tutkija katsoo, että antikoagulaatio on vasta-aiheista.
- Hänellä on diagnosoitu immuunipuutos tai hän saa systeemistä steroidihoitoa (prednisoni > 10 mg tai vastaava) tai mitä tahansa muuta immunosuppressiivista hoitoa 7 päivän aikana ennen ensimmäistä koehoitoannosta.
- Hänellä on aktiivinen autoimmuunisairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa viimeisten 3 kuukauden aikana, tai hänellä on dokumentoitu kliinisesti vakava autoimmuunisairaus tai oireyhtymä, joka vaatii systeemisiä steroideja tai immunosuppressiivisia aineita. Poikkeus tästä säännöstä olisi potilailla, joilla on vitiligo, Graven tauti tai psoriaasi, jotka eivät vaadi systeemistä hoitoa tai parantunut lapsuuden astma/atopia. Koehenkilöitä, jotka vaativat keuhkoputkia laajentavien tai paikallisten steroidi-injektioiden käyttöä, ei suljettaisi pois tutkimuksesta. Tutkimuksesta ei suljeta pois koehenkilöitä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on vakaa hormonikorvaushoidolla tai Sjogrenin oireyhtymä.
- Hänellä on ollut ei-tarttuva keuhkotulehdus, joka vaati steroideja, näyttöä interstitiaalisesta keuhkosairaudesta tai tällä hetkellä aktiivinen ei-tarttuva keuhkotulehdus.
- Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa.
- hänellä on historiaa tai nykyistä näyttöä tilasta, hoidosta tai laboratoriopoikkeavuudesta, joka saattaa hämmentää tutkimuksen tuloksia, häiritä tutkittavan osallistumista kokeeseen koko ajan tai ei ole tutkittavan edun mukaista osallistua, hoitavan tutkijan mielestä.
- Onko raskaana tai imettää tai odottaa tulevansa raskaaksi tai synnyttävänsä lapsia ennustetun tutkimuksen keston aikana alkaen seulontakäynnistä 120 päivään viimeisen koehoidon annoksen jälkeen.
- on saanut aikaisempaa hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1-, anti-PD-L2-, anti-CD137- tai anti-sytotoksisella T-lymfosyyttiin liittyvällä antigeeni-4 (CTLA-4) -vasta-aineella (mukaan lukien ipilimumabi tai mikä tahansa muu vasta-aine tai lääke, joka kohdistuu spesifisesti T-solujen yhteisstimulaatioon tai tarkistuspistereitteihin) uusiutuvassa/metastaattisessa ympäristössä. Potilaat, jotka ovat saaneet jotakin näistä lääkkeistä etukäteishoitotarkoituksessa, voidaan ottaa mukaan niin kauan kuin viimeisestä annoksesta on kulunut 1 vuosi.
- Hänellä on tunnettu historia ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV) (HIV 1/2 -vasta-aineet).
- Onko sinulla tiedossa aktiivinen hepatiitti B tai aktiivinen hepatiitti C
- Hän on saanut elävän rokotteen 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä koehoitoannosta.
- Samanaikainen hoito angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjän kanssa. ACE:n estäjien käyttö on lopetettava vähintään 14 päivää ennen kunkin Hemopurifier-hoidon aloittamista, ja niiden käyttö on keskeytettävä 24 tuntia hoidon jälkeen.
- Systolinen verenpaine alle 100 vähintään kahdella lukemalla
- Koehenkilöt, joiden elektrokardiogrammeissa (EKG) havaittiin kliinisesti merkittäviä poikkeavuuksia.
- Viimeaikainen verenvuoto tai verenvuotohäiriö tai mikä tahansa tila, jossa hoitavan tutkijan mielestä veren hyytymistä estävä lääkkeen antaminen Hemopurifier-hoidon aikana olisi vasta-aiheista
- Mikä tahansa häiriö tai tila, joka hoitavan tutkijan mielestä ei kestä dialyysikatetrin asettamista, veren tilavuuden menetyksiä Hemopurifier-hoidon tai tutkimusverenoton aikana.
Aiempi hepariiniallergia tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia.
-
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hemopurifier ja pembrolitsumabi
Tässä kliinisessä tutkimuksessa eksosomeja tuhoava laite, Hemopurifier, yhdistetään tavalliseen hoitohoitoon, pembrolitsumabiin.
Yhdistelmän tarkoituksena on vähentää tehokkaammin immuunisuppressiota ja tarjota yhdistetty hyöty immuunijärjestelmän palautumisesta potilaille, joilla on uusiutuva/metastaattinen HNSCC.
Hemopurifier-hoito aloitetaan samana päivänä kuin pembrolitsumabi-infuusio ja ennen sitä.
Hemopurifier-hoito kestää 4h.
Hemopurifierilla hoidettu henkilö pysyy Hemopurifier-hoitoalueella hoidon ajan.
Pembrolitsumabi-infuusio suoritetaan pian Hemopurifier-hoidon jälkeen, ja se voidaan tarvittaessa suorittaa seuraavana päivänä.
|
Kaksi Hemopurifier-hoitoa päivänä 1 ja päivänä 21
Pembrolitsumabi 200 mg IV annetaan 21 päivän välein.
Yksi sykli on 21 päivää.
Kaikkia potilaita hoidetaan pembrolitsumabilla enintään 34 syklin ajan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuus haittatapahtumilla mitattuna
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun saattamisen kautta – Turvallisuusarvioinnit suoritetaan jokaisella tutkimuskäynnillä ja enintään kahden vuoden kuluessa tutkimussuunnitelmaan kirjaamisesta tai taudin etenemiseen asti
|
Turvallisuus määritetään varhaisen toteutettavuusvaiheen I kliinisessä tutkimuksessa potilaille, joilla on uusiutuva/metastaattinen HNSCC ja jotka saavat hoitoa ensimmäisen linjan pembrolitsumabilla hoidon standardien mukaisesti yhdistettynä hemopurifier-hoitoihin.
Kaikkia potilaita hoidetaan pembrolitsumabilla 21 päivän välein, ja aktiivisen hoidon aikana kuvantaminen tehdään joka 3. hoitojakson jälkeen hoidon standardin mukaisesti.
Osana kahta ensimmäistä pembrolitsumabisykliä potilaat saavat Hemopurifier-hoitoa välittömästi ennen pembrolitsumabi-infuusiota.
Hemopurifier-hoito kestää 4 tuntia ja potilaat saavat pembrolitsumabiannoksensa mahdollisimman pian Hemopurifier-hoidon jälkeen samana päivänä.
|
Tutkimuksen loppuun saattamisen kautta – Turvallisuusarvioinnit suoritetaan jokaisella tutkimuskäynnillä ja enintään kahden vuoden kuluessa tutkimussuunnitelmaan kirjaamisesta tai taudin etenemiseen asti
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 21, opintojen loppuun asti, enintään kaksi vuotta
|
Haitalliset tapahtumat arvostetaan käyttämällä CTCAE v5:tä.
Niiden potilaiden osuus, joilla on vakavia haittavaikutuksia, jotka ainakin mahdollisesti liittyvät Hemopurifier- ja pembrolitsumabihoitoon, arvioidaan tarkalla 95 %:n binomiaalisella luottamusvälillä.
Myrkyllisyyttä arvioidaan jatkuvasti, ja tutkimus keskeytetään, jos jollakin potilaalla ilmenee hoitoon liittyvä 3. asteen tai pahempi haittatapahtuma.
Sääntö perustuu beeta-binomiaaliseen malliin, jossa on epäinformatiivinen priori (α=1, β=1), jossa koe keskeytetään, jos P(P(Toxicity|Data and Prior)>0.3)>0.75.
|
Päivä 1, päivä 21, opintojen loppuun asti, enintään kaksi vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Eksosomien tasot
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tutkimussuunnitelmaan kirjaamisen jälkeen tai taudin etenemiseen saakka
|
Eksosomien ehtymisen kinetiikkaa tutkitaan ottamalla laskimoverta tunnin välein alkaen välittömästi ennen jokaista Hemopurifier-hoitoa, tunnin välein sen aikana ja välittömästi sen jälkeen, kunnes pembrolitsumabihoito alkaa, mitatakseen kokonaiseksosomien proteiinitasoa (TEP) sekä immunoinhiboivan proteiinin ja miRNA-profiileja systeemisessä verenkierrossa.
Eksosomien palautumisen kinetiikkaa tutkitaan mittaamalla TEP-tasot välittömästi ennen pembrolitsumabin antamista ja päivinä 7 ja 14 kahden ensimmäisen syklin jälkeen, jolloin potilaita hoidetaan Hemopurifier- ja pembrolitsumabilla.
Veri otetaan ennen jokaista Hemopurifier-hoitoa ja jokaista pembrolitsumabi-infuusiota TEP-tasojen sekä immunoinhiboivan proteiinin ja miRNA-profiilien sarjatarkkailua varten.
|
Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tutkimussuunnitelmaan kirjaamisen jälkeen tai taudin etenemiseen saakka
|
|
Kasvaimen vaste
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tai taudin etenemiseen asti
|
CT-kuvaus tehdään joka 3. jakson jälkeen auton standardin mukaisesti.
Jos potilas on ollut hoidossa 2 vuotta ja jatkaa CR/PR:n tai SD:n kanssa, potilaalle tehdään kuvantaminen 3 kuukauden välein tai aikaisemmin hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Jos potilas poistetaan tutkimuksesta etenemisen, haittatapahtumien tai mistä tahansa muusta syystä, hänet nähdään 30 päivän kuluttua seurannasta, jota seuraa eloonjäämisseuranta 3 kuukauden välein ensimmäisenä vuonna ja 6 kuukauden välein toisena vuonna lopettamisen jälkeen. opiskelusta.
|
Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tai taudin etenemiseen asti
|
|
Eloonjääminen
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tai taudin etenemiseen asti
|
Kokonaisselviytyminen
|
Tutkimuksen loppuun asti - enintään kaksi vuotta tai taudin etenemiseen asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Dan Zandberg, MD, UPMC Hillman Cancer Center
- Opintojohtaja: Steven P. LaRosa, M.D., Aethlon Medical Inc.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AEMD-2019-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pään ja kaulan okasolusyöpä
-
NCT07131566RekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC)
-
NCT07573956RekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC)
-
NCT07264075RekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC)
-
NCT07149207RekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC) | Marginaalin arviointi
-
NCT06606028RekrytointiPään ja kaulan okasolusyöpä | Squamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC) | Ihon okasolusyöpä | Ihon okasolusyöpä (CSCC)
-
NCT07460765Ei vielä rekrytointiaSquamous Carcinoma | Squamous Carcinoma huonosti erilaistunut | Suu levyepiteelisyöpä | Okasolusyöpä | Pää ja niska | Squamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC) | Okasolusyöpä (SCC) | Suuontelon okasolusyöpä (SCC). | Pään ja kaulan okasolusyöpä (SCCHN) | Pään ja kaulan okasolusyöpä
-
NCT02383927ValmisKilpirauhassyöpä | Squamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC) | HRAS-mutanttikasvain | Muu okasolusyöpä (SCC), jossa on HRAS-mutanttikasvain
-
NCT05520099Aktiivinen, ei rekrytointiMunuaissyöpä | Syöpä | Peräsuolen syöpä | Maksasolukarsinooma (HCC) | Virtsarakon syöpä | Ihosyöpä | Endometriumin syöpä | Uroteelinen karsinooma Virtsarakko | Kiinteä kasvainsyöpä | Maksa syöpä
Kliiniset tutkimukset Hemopurifier
-
NCT04595903Lopetettu
-
NCT02215902LopetettuLoppuvaiheen munuaissairaus | Hepatiitti C -infektio