Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Roboottisen kuntoutuksen vaikutukset aivohalvauksen jälkeisillä potilailla

tiistai 28. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Rodrigo Della Méa Plentz, Federal University of Health Science of Porto Alegre

Roboottisen kuntoutuksen vaikutukset aivohalvauksen jälkeisillä potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida robottikuntoutuksen vaikutusta aivohalvauksen jälkeisten potilaiden toimintaan robottiavusteisella ortostaattisella laudalla harjoitettavan ja neuromuskulaarisen sähköstimulaation (NMES) avulla. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa potilaat jaetaan kontrolliryhmään (joka saa tavanomaista fysioterapiaa) tai interventioryhmään (joka saa tavanomaista fysioterapiaa ja robottikuntoutusta). Interventioita tehdään joka päivä sairaalavaiheessa ja kolme kertaa viikossa kotiutumisen jälkeen, yhteensä 18 kertaa. Ryhmät arvioidaan ennen fysioterapiahoitoa, 10 tunnin istunnon aikana ja kuuden viikon hoidon (tai 18 hoitokerran) lopussa. .Seuraavia tuloksia mitataan: toimivuus, perifeeristen lihasten voima, lihasten arkkitehtuuri ja kaikukyky, spastisuus, sydän- ja hengityselinten vaikutukset, liikkuvuus, vammaisuus ja riippuvuus, elämänlaatu ja sairaalassaoloaika.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Iskeemisen aivohalvauksen lääketieteellinen diagnoosi subakuutissa vaiheessa (48 tunnin kuluttua);
  • Esittää lääketieteellisen tutkimusneuvoston (MRC) pistemäärän määrittelemä hemipareesi tai lihasheikkous;
  • Ymmärtää yksinkertaisia ​​komentoja ja pystyä raportoimaan epämukavuuden oireista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Vaikea psykomotorinen agitaatio;
  • Äskettäinen akuutti sydäninfarkti (24 tuntia) ja/tai hallitsemattomat rytmihäiriöt;
  • kallonsisäinen hypertensio (PIC> 20 mmHg);
  • Hallitsematon hypertensio (PAS > 230 mmHg ja PAD > 120 mmHg) tai PAM < 60 mmHg;
  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • Esitellä tärkeitä hemodynaamisia muutoksia harjoittelun aikana;
  • Alaraajojen ääreisverisuonisairaus, kuten hoitamaton syvä laskimotukos;
  • Konsolidoitumattomat murtumat tai vaikea nivelkipu;
  • Kuumeinen tila;
  • Tupakoitsijat;
  • Epidermaaliset vauriot reisissä, jotka tekevät mahdottomaksi kiinnittää itseliimautuvia elektrodeja sähköistä stimulaatiota varten;
  • Aiempi hermo-lihassairaus;
  • Rabdomyolyysin merkit;
  • Raskaus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Robottikuntoutus
Robottikuntoutus Erigo®-laitteilla (Hocoma, Volketswil, Sveitsi).
Laite: Interventioryhmä (Roboottinen kuntoutus)
Robottikuntoutus Erigo®-laitteilla (Hocoma, Volketswil, Sveitsi). Harjoitusprotokollassa on laudan kaltevuuden eteneminen jopa 90º, mikä liittyy polvien ja lantion taivutus-/venyttelyliikkeisiin, ja ajan kehitys on jopa 40 minuuttia. Tällaisiin laitteisiin liittyy nelipäisen reisilihaksen, takareisilihasten, suraalisten tricepsien ja anteriorisen sääriluun sähköstimulaatiota.
Muut nimet:
  • Erigo®
Active Comparator: Perinteinen fysioterapia
Protokolla perustuu alaraajojen harjoituksiin, joilla pyritään ylläpitämään ja kasvattamaan lihasvoimaa passiivisella, avustetulla tai aktiivisella mobilisaatiolla, mikäli mahdollista, sairastuneella puolella.
Muut: Kontrolliryhmä (perinteinen fysioterapia)
Polven ja lonkan koukistus- ja ojennusliikkeet, lonkan adduktio ja abduktio kunkin nivelen nivelfysiologiaa kunnioittaen. Painonsiirtoa tehdään myös istuma- ja seisoma-asennossa, minikyykky ja kävelyharjoittelu. Kaikissa harjoituksissa on yhteensä 10 toistoa kolmessa sarjassa. Lopuksi suoritetaan ylä- ja alaraajojen venyttely.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toiminnallisuus
Aikaikkuna: Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua
Toimivuuden muutos arvioidaan Fugl-Meyer-asteikolla. Tämä asteikko koostuu kuudesta osa-alueesta: liikerata, kipu, herkkyys, ylä- ja alaraajojen motoriikka, tasapaino, koordinaatio ja nopeus. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat välillä 0-2, jossa 0 = ei voida suorittaa; 1 = osittain suoritettu; 2 = täysin suoritettu. Kokonaispisteet vaihtelevat 0 - 266 pistettä ja mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi toiminnallisuus.
Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lihasvoima
Aikaikkuna: Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua.
Lihasvoiman muutosta arvioidaan Medical Research Councilin (MRC) asteikolla ja maksimitoistotestillä (1RM).
Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua.
Nelipäälihaksen paksuus
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Muutos nelipäisen lihaksen paksuudessa arvioidaan ultraäänikuvien ottamiseksi korkearesoluutioisella ultraäänilaitteella (Vivid-i, GE, USA). Lihaksen paksuuden tarkistamiseksi mitataan pinnallisen ja syvän aponeuroosin välinen etäisyys. Paksuus annetaan senttimetreinä.
Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Rectus femoris -lihaksen kaikukykyisyys
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Ekogeenisyyden muutosta arvioidaan ottaessa ultraäänikuvia rectus femoris -lihaksesta korkearesoluutioisella ultraäänilaitteella (Vivid-i, GE, USA). Rectus femoriksen kaikukyvyn tarkistamiseksi otetaan kuva lihaksen poikkileikkausalasta. Ekogeenisuusmittaus on annettu mielivaltaisena yksikkönä.
Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Spastisuus
Aikaikkuna: Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua
Spastisuuden muutos arvioidaan Modified Ashworth -asteikolla. Tämä asteikko koostuu 5 pisteen järjestysluokittelusta passiivisen venytyksen aikana havaitun vastuksen arvioimiseksi, 0 tarkoittaa normaalia lihasjänteyttä ja 4 voimakasta sävyn nousua. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi spastisuus.
Lähtötaso 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua
Liikkuvuus
Aikaikkuna: 3 viikon ja 6 viikon kuluttua
Liikkuvuuden muutos arvioidaan Timed Up and Go -testillä (TUG), joka liitetään inertia-anturiin
3 viikon ja 6 viikon kuluttua
Vammaisuus ja riippuvuus
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Vammaisuuden ja riippuvuuden muutos arvioidaan modifioidulla Rankin-asteikolla. Tällä instrumentilla on 6 pistettä, joissa: 0 = oireeton; 1 = oireita ilman vammaisuutta; 2 = lievä vamma; 3 = kohtalainen vamma; 4 = kohtalainen tai vaikea vamma; 5 = vaikea vamma ja 6 = kuolema. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on vamman ja riippuvuuden aste.
Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Elämänlaadun indikaattori
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Elämänlaadun muutosta arvioidaan EuroQol-5D-kyselylomakkeella. Tämä on yleinen instrumentti, joka arvioi liikkuvuutta, henkilökohtaista hoitoa, tavallisia toimintoja, kipua ja ahdistusta/masennusta. Sen avulla voidaan luoda globaali indeksi yksilön terveydentilan arvosta. Numero 1 tarkoittaa parasta terveydentilaa (täydellinen terveys) ja 0 huonointa terveydentilaa (kuolema).
Perustaso ja 6 viikon kuluttua
Syke
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Syke arvioidaan pulssioksimetrialla
1. - 18. päivä/istunto
Perifeeristen valtimoiden happisaturaatio
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Ääreisvaltimoiden happisaturaatio arvioidaan pulssioksimetrialla
1. - 18. päivä/istunto
Systolinen verenpaine
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Systolinen verenpaine mitataan sfygmomanometrillä
1. - 18. päivä/istunto
Diastolinen verenpaine
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Diastolinen verenpaine mitataan sfygmomanometrillä
1. - 18. päivä/istunto
Lihaskipu
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Kivun havaitseminen arvioidaan Visual Analog Scale -asteikolla. Tämä asteikko vaihtelee välillä 0-10, jossa 0 tarkoittaa, että kipua ei ole ja 10 maksimikipua.
1. - 18. päivä/istunto
Alaraajojen väsymys
Aikaikkuna: 1. - 18. päivä/istunto
Alaraajojen väsymys arvioidaan Borgin ponnistuksen subjektiivisella havaintoasteikolla. Tämä asteikko vaihtelee välillä 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei ponnisteluja tai väsymystä ole tehty ja 10 tarkoittaa enimmäisponnistusta.
1. - 18. päivä/istunto
Sairaalassa oleskelun aika
Aikaikkuna: 1. päivästä viimeiseen sairaalahoitopäivään
Päivät saapumisen ja sairaalasta poistumisen välillä lasketaan
1. päivästä viimeiseen sairaalahoitopäivään

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Federal University of Health Science of Porto Alegre

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. elokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. helmikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 29. toukokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 28. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 31. heinäkuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 31. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 28. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • Stroke_ERIGO

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia