Suljetun kierron insuliinin antaminen raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes (CRISTAL)
Suljetun kierron insuliinin antaminen raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus: CRISTAL-tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Katrien Benhalima, MD PhD
- Puhelinnumero: 003216340614
- Sähköposti: katrien.benhalima@uzleuven.be
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kaat Beunen, master
- Sähköposti: kaat.beunen@student.kuleuven.be
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- Amsterdam UMC
-
-
-
-
-
Bonheiden, Belgia, 2820
- Imelda Bonheiden
-
Brugge, Belgia, 8000
- AZ St Jan Brugge
-
Brussel, Belgia, 1090
- UZ Brussel
-
Brussels, Belgia
- UCLouvain
-
Gent, Belgia, 9000
- UZ Gent
-
Kortrijk, Belgia, 8510
- AZ Groeninge Kortrijk
-
Leuven, Belgia, 3000
- UZ Leuven
-
Roeselare, Belgia, 8800
- AZ Roeselare
-
Sint-Niklaas, Belgia, 9100
- AZ Nikolaas
-
Turnhout, Belgia
- AZ Turnhout
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Aalst, Oost-Vlaanderen, Belgia, 9300
- OLV Aalst-Asse
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naiset, joilla on tyypin 1 diabetes (T1DM), joilla on diagnosoitu T1DM vähintään 1 vuosi ennen raskautta
- Ikä 18-45 vuotta
- Yksittäinen raskaus, joka on vahvistettu b-HCG:llä veressä ja/tai ultraäänellä vahvistettu raskausikä 11 viikkoon ja 6 päivään asti.
- Hoidettu intensiivisellä insuliinihoidolla (joko MDI tai insuliinipumppu). Suljetun silmukan järjestelmää voidaan käyttää vain manuaalisessa tilassa.
- Varauksen HbA1c (mittaus otettu ensimmäisellä synnytysneuvolaan käynnillä vahvistetun raskauden jälkeen) taso ≤10%.
- Osallistujien tulee puhua ja ymmärtää flaamia, ranskaa tai englantia ja heillä on oltava sähköpostiyhteys.
Poissulkemiskriteerit:
- Suljetun insuliinin annostelujärjestelmän käyttö automaattitilassa.
- Kaksoisraskaus (moninkertainen raskaus).
- Fyysinen tai psyykkinen sairaus, joka todennäköisesti häiritsee tutkimuksen suorittamista (hoitavan lääkärin arvion perusteella)
- Lääkkeet, joiden tiedetään häiritsevän glukoosiaineenvaihduntaa
- Insuliiniannos ≥1,5 yksikköä/kg
- Tunnettu allergia liima-aineille infuusiosarjan ja/tai CGM:n vuoksi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 780G suljettu piiri
780 suljetun kierron insuliinin annostelujärjestelmä
|
780G suljetun kierron insuliinin annostelujärjestelmä (Medtronic)
|
|
Active Comparator: hoidon standardi
hoidon standardi (jatka nykyistä insuliinipumppuhoitoa ilman suljetun kierron tai useiden päivittäisten insuliinipistosten antamista).
|
jatka normaalihoitoa (pumppu ilman suljettua silmukkaa tai MDI:tä)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
aika alueella
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika välillä 63-140 mg/dl (raskauden glykeeminen tavoitealue)
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
aika alueella yön aikana
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aikavälillä (63-140 mg/dl) keskiyöstä klo 6:een
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika matalalla päivällä ja yöllä
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
yön yli alhainen
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika alueella päivän aikana
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aikavälillä (63-140 mg/dl) päivän aikana
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aikavälillä varhaisen raskauden
Aikaikkuna: 9 viikosta 12 viikkoon
|
aikavälillä (63-140mg/dl) 9-12 viikkoa
|
9 viikosta 12 viikkoon
|
|
vaihteluväli kunkin kolmanneksen aikana
Aikaikkuna: 9 viikosta 36 viikkoon
|
aikavälillä (63-140 mg/dl) kunkin kolmanneksen aikana
|
9 viikosta 36 viikkoon
|
|
HbA1c jokaisen kolmanneksen aikana
Aikaikkuna: 9 viikosta 36 viikkoon
|
HbA1c (% ja mmol/mol) jokaisen kolmanneksen aikana
|
9 viikosta 36 viikkoon
|
|
tarkoittaa glukoosia
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
keskimääräinen glukoosi CGM:n perusteella
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika yli tavoitteen (140 mg/dl)
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika >140mg/dl
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika yli tavoitteen (180mg/dl)
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika >180mg/dl
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika alle tavoitteen (50mg/dl)
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aika alle tavoitteen (54mg/dl)
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
hypoglykemian kesto
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
alhainen verensokeriindeksi
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
aikaa ei-raskaana olevalla tavoitealueella
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
aika 70-180mg/dl
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
CGM-yhteensopivuus
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
% CGM:n ajasta
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
insuliinin annos
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
insuliinin kokonaisannos
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
glykeeminen vaihtelu
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
glukoosiarvot CGM:n perusteella
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
glukoosiarvojen vaihtelu
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
CGM:ään perustuva variaatiokerroin
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
yöllinen hypoglykemia
Aikaikkuna: 9 viikosta 36 viikkoon
|
glukoosi
|
9 viikosta 36 viikkoon
|
|
vaikea hypoglykemia
Aikaikkuna: 9 viikosta 36 viikkoon
|
hypoglykemia, joka vaatii kolmannen osapuolen apua
|
9 viikosta 36 viikkoon
|
|
diabeettisen ketoasidoosin määrä
Aikaikkuna: 9 viikosta 36 viikkoon
|
metabolinen ketoasidoosi, johon liittyy alentunut pH ja/tai alentunut bikarbonaattipitoisuus veressä
|
9 viikosta 36 viikkoon
|
|
raskauden kesto
Aikaikkuna: toimitus
|
raskauden kesto (viikkoja)
|
toimitus
|
|
sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: toimitus
|
sairaalahoidon pituus (päiviä)
|
toimitus
|
|
työn tyyppi
Aikaikkuna: toimitus
|
spontaani, indusoitu tai keisarileikkaus ennen synnytystä
|
toimitus
|
|
toimitustyyppi
Aikaikkuna: toimitus
|
emätin, pihdit tai tyhjiö, keisarileikkaus synnytyksen aikana tai suunniteltu keisarileikkaus
|
toimitus
|
|
ennenaikaisen synnytyksen määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
toimitus
|
toimitus
|
|
preeklampsian määrä
Aikaikkuna: 20 viikosta toimitukseen
|
uuden verenpainetaudin ja proteinurian ja/tai elinten lopputoiminnan toimintahäiriön puhkeaminen 20 raskausviikon jälkeen
|
20 viikosta toimitukseen
|
|
eklampsian määrä
Aikaikkuna: 20 viikosta toimitukseen
|
yleistyneet kouristukset ja/tai kooma
|
20 viikosta toimitukseen
|
|
HELLP-oireyhtymän määrä
Aikaikkuna: 20 viikosta toimitukseen
|
hemolyysi, kohonneet maksaentsyymiarvot ja alhainen verihiutaleiden määrä
|
20 viikosta toimitukseen
|
|
sikiön epämuodostumien määrä
Aikaikkuna: jopa 24 viikkoa
|
synnynnäinen epämuodostuma
|
jopa 24 viikkoa
|
|
keskenmenon määrä
Aikaikkuna: <20 viikkoa
|
sikiön menetys
|
<20 viikkoa
|
|
raskauden keskeytysnopeus
Aikaikkuna: jopa 24 viikkoa
|
aiheutettu abortti
|
jopa 24 viikkoa
|
|
kuolleena syntymisen määrä
Aikaikkuna: > 20 viikkoa
|
mors kohdussa > 20 viikkoa
|
> 20 viikkoa
|
|
vastasyntyneiden kuolleisuusaste
Aikaikkuna: 1 kk toimituksesta
|
kuolema
|
1 kk toimituksesta
|
|
vauvan sukupuoli
Aikaikkuna: toimitus
|
poika tai tyttö
|
toimitus
|
|
syntymäpaino
Aikaikkuna: toimitus
|
syntymäpaino (kg ja g)
|
toimitus
|
|
olkapään dystosian määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
toinen tai molemmat vauvan olkapäät juuttuvat äidin lantioon synnytyksen aikana.
|
toimitus
|
|
syntymätrauman määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
murtuma, hermovaurio...
|
toimitus
|
|
hengitysvaikeuden määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
hengitysvajaus tai ahdistus
|
toimitus
|
|
hyperbilirubinemian määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
hyperbilirubinemia, joka tarvitsee hoitoa valohoidolla
|
toimitus
|
|
SGA-vauvojen määrä (pieni raskausikään nähden)
Aikaikkuna: toimitus
|
raskausiän mukautettu syntymäpaino
|
toimitus
|
|
erittäin suuren raskausiän lapsilla
Aikaikkuna: toimitus
|
raskausikää mukautettu syntymäpaino > 97. prosenttipiste standardoitujen flaamilaisten syntymäkarttojen mukaan, jotka on mukautettu pariteetin ja sukupuolen mukaan
|
toimitus
|
|
napanuoraveren ph
Aikaikkuna: toimitus
|
napanuoraveren kaasu ph
|
toimitus
|
|
vastasyntyneen hypoglykemian määrä
Aikaikkuna: enintään 5 päivää toimituksen jälkeen
|
vastasyntyneen hypoglykemia, joka vaatii suonensisäistä dekstroosia
|
enintään 5 päivää toimituksen jälkeen
|
|
NICU-pääsyprosentti
Aikaikkuna: enintään 30 päivää toimituksen jälkeen
|
Vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) vastaanotto määritellään vaativaksi vähintään 24 tuntia
|
enintään 30 päivää toimituksen jälkeen
|
|
NICU-pääsyn kesto
Aikaikkuna: enintään 30 päivää toimituksen jälkeen
|
NICU-hoidon kesto (päiviä tai viikkoja)
|
enintään 30 päivää toimituksen jälkeen
|
|
sikiön hyperinsulinemian määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
napanuoraveren c-peptidi
|
toimitus
|
|
ihopoimut vastasyntyneellä
Aikaikkuna: enintään 3 päivää toimituksen jälkeen
|
ihopoimujen summa (triceps, lapaluu ja kylki)
|
enintään 3 päivää toimituksen jälkeen
|
|
MAGE (glykeemisten matkojen keskimääräinen amplitudi)
Aikaikkuna: 14 viikosta 36 viikkoon
|
glukoosivaihteluiden keskimääräinen amplitudi CGM:n perusteella
|
14 viikosta 36 viikkoon
|
|
raskausajan hypertension määrä
Aikaikkuna: 20 viikosta toimitukseen
|
verenpaine 140/90 mmHg tai korkeampi 20 raskausviikon jälkeen
|
20 viikosta toimitukseen
|
|
kroonisen verenpainetaudin pahenemisnopeus
Aikaikkuna: 9 viikosta toimitukseen
|
verenpaine on 140/90 mmHg tai korkeampi ennen 20 raskausviikkoa
|
9 viikosta toimitukseen
|
|
kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR)
Aikaikkuna: 20 viikosta toimitukseen
|
kohdunsisäisen kasvun rajoitus
|
20 viikosta toimitukseen
|
|
makrosomian määrä
Aikaikkuna: toimitus
|
syntymäpaino > 4 kg
|
toimitus
|
|
määrä korkealla syntymäpainolla
Aikaikkuna: toimitus
|
syntymäpaino > 4,5 kg
|
toimitus
|
|
LGA-lasten määrä (suuri raskausikään nähden)
Aikaikkuna: toimitus
|
raskausikää mukautettu syntymäpaino > 90. prosenttipiste standardoitujen flaamilaisten syntymäkarttojen mukaan, jotka on mukautettu pariteetin ja sukupuolen mukaan
|
toimitus
|
|
vastasyntyneen rasvamassa
Aikaikkuna: enintään 3 päivää toimituksen jälkeen
|
rasvamassa laskettu Catalanon et al. kaavalla.
|
enintään 3 päivää toimituksen jälkeen
|
|
numero yhdistettynä vastasyntyneisiin tuloksiin
Aikaikkuna: toimitus
|
raskauden menetys (keskenmeno, kuolleena syntymä tai vastasyntyneen kuolema), LGA (suuri raskausikään nähden), hengitysvaikeusoireyhtymä, syntymätrauma, olkapään dystokia, vastasyntyneen hypoglykemia ja NICU-hoito
|
toimitus
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Katrien Benhalima, MD PhD, UZ Leuven
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Beunen K, Van Wilder N, Ballaux D, Vanhaverbeke G, Taes Y, Aers XP, Nobels F, Marlier J, Lee D, Cuypers J, Preumont V, Siegelaar SE, Painter RC, Laenen A, Gillard P, Mathieu C, Benhalima K. Closed-loop insulin delivery in pregnant women with type 1 diabetes (CRISTAL): a multicentre randomized controlled trial - study protocol. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Mar 16;23(1):180. doi: 10.1186/s12884-023-05481-0.
- Benhalima K, Beunen K, Van Wilder N, Ballaux D, Vanhaverbeke G, Taes Y, Aers XP, Nobels F, Marlier J, Lee D, Cuypers J, Preumont V, Siegelaar SE, Painter RC, Laenen A, Gillard P, Mathieu C. Comparing advanced hybrid closed loop therapy and standard insulin therapy in pregnant women with type 1 diabetes (CRISTAL): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Jun;12(6):390-403. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00089-5. Epub 2024 Apr 30.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- S64308
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .