Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Paikallisen anestesian vaikutus hemodynamiikkaan induktiojakson aikana potilailla, joille tehdään sydänleikkaus.

lauantai 28. toukokuuta 2022 päivittänyt: Lili Cao, Qianfoshan Hospital

Paikallisen anestesian ja laskimonsisäisen induktion yhdistelmän vaikutus hemodynamiikkaan induktiojakson aikana potilailla, joille tehdään sydänleikkaus: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Induktion tavoitteena on vähentää endotrakeaalisen intuboinnin stressivastetta. On myös tärkeää pitää hemodynamiikka vakaana induktiojakson aikana ja sen jälkeen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että paikallinen anestesia voi tarjota erinomaiset supraglottiset ja subglottiset paikallispuudutusvaikutukset ja voi merkittävästi vähentää suonensisäisten anestesia-aineiden annosta. Siksi on tärkeää tutkia, voisiko paikallispuudutuksen ja suonensisäisten anestesia-aineiden yhdistelmä vähentää endotrakeaalisen intuboinnin stressivastetta ja pitää hemodynamiikan vakaana induktiojakson aikana ja sen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sydänkirurgian rutiininomaisena anestesian induktiostrategiana on vähentää stressivastetta endotrakeaalisen intuboinnin aikana käyttämällä suuria annoksia opioideja. Suuret opioidien annokset johtavat kuitenkin usein jatkuvaan ja toistuvaan hypotensioon potilailla anestesian induktiojaksosta leikkauksen alkuun. Potilailla, joille on määrä ottaa sydänleikkaus, on usein vakava samanaikainen sairaus. Hemodynaaminen vaihtelu voi johtaa tuhoisiin tapahtumiin. Tällaisten potilaiden anestesian induktion ei pitäisi ainoastaan ​​tarjota riittävä anestesian syvyys endotrakeaalisen intubaation stressivasteen vähentämiseksi, vaan myös hemodynamiikasta tulee vakaata henkitorven intuboinnin jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
96

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, Kiina, 250000
        • Meng-Lv

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, joiden on määrä hyväksyä valinnainen / suuri sydänleikkaus;
  2. Yli 18-vuotiaat ja alle 85-vuotiaat potilaat;
  3. Potilaat American Society of Anesthesiologists (ASA)Ⅱ - Ⅳ -tasoluokka;
  4. Potilaat allekirjoittivat kliinistä tutkimusta koskevan tietoisen suostumuslomakkeen;

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat eivät voi tehdä yhteistyötä paikallispuudutuksessa;
  2. Potilaat, joilla on vasemmanpuoleinen sydänapulaite ennen leikkausta;
  3. Potilaat, joilla on aortan dissektio;
  4. Potilaat, joilla on intraaorttapallopumppu (IABP) ennen leikkausta;
  5. Potilaat, joita hoidettiin kehon ulkopuolisella kalvohapetuksella (ECMO) ennen leikkausta;
  6. Potilaat, joilla on vaikea hengitystie;
  7. Potilaat, jotka ovat erittäin herkkiä ja yliherkkiä lidokaiinille ja tetrakaiinille;
  8. Potilaat, joilla on atrioventrikulaarinen salpaus;
  9. Hemoglobiini (Hb) <80 g/l；
  10. Potilaat, jotka ovat osallistuneet muihin kliinisiin tutkimuksiin viimeisten 3 kuukauden aikana;

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Yhdistetty paikallispuudutuksen induktioryhmä
Ylempi glottinen limakalvo nukutettaisiin 3 kertaa höyrystimellä ennen suonensisäistä anestesiaa. Suonensisäisen induktion jälkeen katetri asetetaan subglottiseen anestesiaan, 3-5 ml 2 % lidokaiinia käytetään supraglottiseen anestesiaan ja 3 ml 1 % tetrakaiinia subglottiseen anestesiaan.
Menettely: Yhdistetty paikallispuudutuksen induktioryhmä
Ylempi glottinen limakalvo nukutettaisiin 3 kertaa höyrystimellä ennen suonensisäistä anestesiaa. Suonensisäisen induktion jälkeen katetri asetetaan subglottiseen anestesiaan, 3-5 ml 2 % lidokaiinia käytetään supraglottiseen anestesiaan ja 3 ml 1 % tetrakaiinia subglottiseen anestesiaan.
EI_INTERVENTIA: Rutiini-induktioryhmä
Ylempi glottinen limakalvo nukutettaisiin 3 kertaa höyrystimellä ennen suonensisäistä anestesiaa. Suonensisäisen induktion jälkeen asetetaan katetri subglottisen anestesian aikaansaamiseksi. Rutiiniinduktioryhmässä kaikki toimenpiteet ovat samat kuin paikallispuudutuksen ryhmässä. Lääke korvataan vakiotilavuudella suolaliuoksella.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Perusverenpainekäyrän alla oleva alue
Aikaikkuna: Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.
Perustason alapuolella oleva verenpaineen käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) yleisanestesian induktion alusta leikkauksen alkuun.
Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Käytettyjen vasoaktiivisten lääkkeiden tiheys ja tyypit.
Aikaikkuna: Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.
Käytettyjen vasoaktiivisten lääkkeiden taajuus ja tyypit, kuten norepinefriinin ja dopamiinin käyttö.
Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.
Rytmihäiriöiden esiintyvyys.
Aikaikkuna: Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.
Rytmihäiriöiden esiintyvyys, kuten eteiskammiokatkos, eteisvärinä, kammiotakykardia ja niin edelleen.
Yleisanestesian induktion alusta (T1) leikkauksen alkuun (T2). T1 on, kun induktiolääkettä (midatsolaamia) annetaan. T2 määritellään ihon viillon ajankohdaksi. Se kestää jopa 1 tunti tai 2 tuntia.
sydämen systolinen toiminta: vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF)
Aikaikkuna: Preoperatiivinen, intraoperatiivinen
Vasemman kammion ejektiofraktio on luotettava indikaattori vasemman kammion systolisesta toiminnasta. vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) (﹪) = aivohalvauksen tuotto (SV) / ​​vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus (LEDV) × 100﹪
Preoperatiivinen, intraoperatiivinen
sydämen diastolinen toiminta: E/E' (E-huipun ja E'-suhde) tai E/A :(E-huipun ja A-huipun suhde)
Aikaikkuna: Preoperatiivinen, intraoperatiivinen
E/A-suhde, yksi tärkeimmistä diastolisen toiminnan arvioinnin indikaattoreista, osoitti normaalia diastolista toimintaa, kun E/A >1, ja heikentynyttä diastolista toimintaa, kun E/A < 1.
Preoperatiivinen, intraoperatiivinen
sydämen minuuttitilavuuden monitorointiindikaattori: CO (sydämen minuuttitilavuus)
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
CO＝Aivohalvausteho (SV) × Syke (HR). Asiaankuuluvat parametrit saadaan Edwards Lifesciencesin tuottamasta sydämen minuuttitilavuusmittarista.
Intraoperatiivinen
sydämen minuuttitilavuuden seurantailmaisin: SVV (iskutilavuuden vaihtelu)
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
Asiaankuuluvat parametrit saadaan Edwards Lifesciencesin tuottamasta sydämen minuuttimonitorista.
Intraoperatiivinen
sydämen minuuttitilavuuden seurantailmaisin: CI (sydänindeksi)
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
CI＝CO/ Body Surface Area (BSA). Asiaankuuluvat parametrit saadaan Edwards Lifesciencesin tuottamasta sydämen minuuttimonitorista.
Intraoperatiivinen
sydämen minuuttitilavuuden monitorointiindikaattori: SVR (systeeminen verisuonivastus)
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
SVR＝60×(MAP-CVP)/CO. KARTTA: keskimääräinen valtimopaine. CVP: keskuslaskimopaine. Asiaankuuluvat parametrit saadaan Edwards Lifesciencesin tuottamasta sydämen minuuttitilavuusmittarista.
Intraoperatiivinen
Leikkauksen jälkeistä käheyttä sairastavien potilaiden määrä.
Aikaikkuna: Kolme päivää leikkauksen jälkeen
Käheys luokiteltiin vaikeusasteen mukaan lieväksi, kohtalaiseksi ja vaikeaksi.
Kolme päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeistä kurkkukipua sairastavien potilaiden määrä.
Aikaikkuna: Kolme päivää leikkauksen jälkeen
Kurkkukipua voidaan arvioida Numeric Pain Scale (NRS) -kivun numeerisen pistemäärän avulla.
Kolme päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Qianfoshan Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 5. maaliskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 27. huhtikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 27. huhtikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 24. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 3. helmikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 9. helmikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 2. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 28. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • TACTICS

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia