Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnainen kohinastimulaatio tehostaa aivokuoren toimintaa ja parantaa käsien toimintaa

maanantai 24. lokakuuta 2022 päivittänyt: Shepherd Center, Atlanta GA

Satunnainen kohinastimulaatio parantaa kortikomotorista käyttövoimaa käsien toiminnan parantamiseksi

Kohdunkaulan selkäydinvaurio (SCI) johtaa käsien ja käsivarsien toiminnan heikkenemiseen ja riippumattomuuden heikkenemiseen päivittäisissä toimissa, kuten uiminen, syöminen, pukeutuminen, kirjoittaminen tai kirjoittaminen. Viimeaikaiset lähestymistavat, joihin liittyy ei-invasiivisen aivojen stimulaation soveltaminen, voivat vahvistaa jäljellä olevia yhteyksiä aivojen ja selkäytimen välillä käsien toiminnan parantamiseksi. Aivostimulaation yhdistäminen yläraajojen toiminnallisten tehtävien suorittamiseen voi entisestään lisätä tetraplegiasta kärsivien henkilöiden kykyä käyttää käsiään. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, voidaanko "satunnaista melua", erityistä aivostimulaatiota, jota useimmat ihmiset eivät voi tuntea, käyttää parantamaan yläraajojen toimintaa selkäytimen vaurioista kärsivillä henkilöillä. Erityisesti tutkijat tutkivat, parantaako satunnaisen kohinan ja hienomotorisen harjoittelun yhdistetty hoitoprotokolla enemmän motorisia ja sensorisia käden toimintoja kuin pelkkä hienomotorinen harjoittelu.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Kohdunkaulan selkäydinvaurio (SCI) johtaa yläraajojen (UE) toimintahäiriöihin, jotka voivat rajoittaa itsenäisyyttä, sosiaalista osallistumista ja yleistä elämänlaatua. Todisteet osoittavat, että lyhytkestoinen non-invasiivinen aivostimulaatio (NIBS) voi vahvistaa tiedon välitystä säästettyjen kortikospinaalisten reittien kautta ja parantaa UE:n toiminnallista palautumista henkilöillä, joilla on tetraplegia. Transkraniaalista tasavirtastimulaatiota (tDCS), joka on kliinisesti saatavilla oleva NIBS-lähestymistapa, on käytetty aivokuoren plastisuuden moduloimiseen ja käden toiminnan parantamiseen. tDCS:n raportoitujen vaikutusten suuri vaihtelu herättää kuitenkin kysymyksiä sen kliinisestä arvosta ja korostaa tarvetta tutkia tehokkaampia NIBS-protokollia. Transkraniaalinen satunnaiskohinastimulaatio (tRNS) on uusi NIBS-lähestymistapa, joka tuottaa johdonmukaisempia helpottavia vaikutuksia kuin tDCS. TRNS tuottaa matalan vaihtovirran jatkuvasti muuttuvalla intensiteetillä laajalla taajuusalueella. Lisäksi tRNS:llä on erinomainen siedettävyys eikä sillä ole ihon palovammojen riskiä, ​​koska se on polariteetista riippumaton stimulaatiomenetelmä. Kun tRNS:ää levitetään motorisen aivokuoren päälle, se lisää aivokuoren kiihottumista käden esitysalueella ja parantaa motorista oppimista terveillä aikuisilla. Huolimatta tRNS:n mahdollisesta lupauksesta lisätä kortikomotorista voimaa moottorin suorituskyvyn parantamiseksi, sen käyttö SCI-potilailla on uutta. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat tRNS:n käyttöä funktionaalisen tehtävän harjoittamisen (FTP) terapeuttisten vaikutusten lisäämiseksi. Tavoitteenamme on verrata 3-päiväisen tRNS+FTP-protokollan tehokkuutta aivokuoren kiihtyvyyteen, UE-moottoriin ja sensoriseen toimintaan tDCS+FTP:hen ja valestimulaatioon+FTP:hen tetraplegiasta kärsivillä yksilöillä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
19

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30309
        • Shepherd Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Selkäydinvamman taso yli C8
  • ASIA Impairment Scale (AIS) -luokitustaso: C, D
  • Aika loukkaantumisesta: ≥ 1 vuosi
  • Aktiiviset sisäiset käden lihakset vähintään yhdessä UE:ssa
  • Aktiiviset ulkoiset käsilihakset molemmissa UE:ssa
  • Kyky noudattaa useita askelkomentoja
  • Kyky kommunikoida kipua tai epämukavuutta
  • Halukkuus osallistua testaukseen
  • Mahdollisuus saada tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Istutettu metallilaite päähän ja/tai sydämentahdistin
  • Kohtausten historia
  • Voimakkaat päänsäryt historiassa
  • UE:n vakavat kontraktuurit, jotka rajoittaisivat osallistumista FTP:hen
  • Aikaisempi jänne- tai hermonsiirtoleikkaus
  • Sai botuliinitoksiini-injektion testatussa UE:ssa viimeisen 3 kuukauden aikana
  • Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: transkraniaalinen satunnaiskohinastimulaatio (tRNS)
Tämän ryhmän osallistujat saavat yhdistettyä interventiota (3 päivää tRNS:ää toiminnallisen tehtävän harjoituksen aikana ja 3 päivää vale-stimulaatiota toiminnallisen tehtävän harjoituksen aikana).
Muut: transkraniaalinen satunnaiskohinastimulaatio (tRNS)
Kaksi elektrodia asetetaan osallistujan pään kohdealueille. Toimitetaan satunnaisen taajuuden ja intensiteetin virta. TRNS:ää sovelletaan toiminnallisen tehtävän harjoituksen ensimmäisen 20 minuutin aikana.
Muut: vale-stimulaatio
Kaksi elektrodia asetetaan osallistujan pään kohdealueille. Jatkuva matalan intensiteetin virta syötetään 1-2 minuutin ajan.
Active Comparator: Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS)
Tämän ryhmän osallistujat saavat yhdistettyä interventiota (3 päivää tDCS:tä toiminnallisen tehtävän harjoituksen aikana ja 3 päivää vale-stimulaatiota toiminnallisen tehtävän harjoituksen aikana).
Muut: vale-stimulaatio
Kaksi elektrodia asetetaan osallistujan pään kohdealueille. Jatkuva matalan intensiteetin virta syötetään 1-2 minuutin ajan.
Muut: Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS)
Kaksi elektrodia asetetaan osallistujan pään kohdealueille. Jatkuva matalan intensiteetin virta toimitetaan. TDCS:ää sovelletaan toiminnallisen tehtävän harjoituksen ensimmäisten 20 minuutin aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos aivokuoren kiihtyvyydessä
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Aivojen ja selkäytimen välinen viestintä arvioidaan. Lihastoiminnan havaitsevat anturit sijoitetaan käsien lihaksiin. Stimulaatiopulsseja kohdistetaan päähän käyttämällä ei-invasiivista aivostimulaatiota, jota kutsutaan transkraniaaliseksi magneettistimulaatioksi (TMS). Lihasvasteen koko tallennetaan.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Muutos lujuudessa (näppäimen puristus ja tartuntavoima)
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Avaimen puristus ja tartuntavoima arvioidaan dynamometrillä.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Muutos aistinvaraisessa toiminnassa (tuntemusalitesti vahvuuden herkkyyden ja prehension arvostetussa uudelleen määritellyssä arvioinnissa)
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Semmes- ja Weinstein-monofilamentteja levitetään kolmeen selkä- ja kämmenaistintestikohtaan kummassakin kädessä. Jokainen paikka pisteytetään 0-4.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos unimanual-toiminnossa (Tarttu- ja vapautustesti)
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Osallistujien tulee tarttua, siirtää ja vapauttaa kuusi erikokoista ja painoista esinettä. Jokaisen tehtävän kohdalla kirjataan onnistuneiden ja epäonnistuneiden yritysten määrä 30 s.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Muutos bimanuaalisessa toiminnossa (Chedoke-varren ja käden aktiviteettiluettelo)
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Tämä testi koostuu 9 toiminnallisesta tehtävästä, jotka vaativat bimanuaalista koordinointia. Jokainen kohde on arvosteltu 7-pisteen aktiivisuusasteikolla, jossa korkeammat pisteet viittaavat parempaan bimanuaaliseen toimintaan.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Muutos aistinvaraisessa toiminnassa (tarkistettu Nottinghamin aistinvarainen arviointi)
Aikaikkuna: Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2
Tuntemus, proprioseptio, stereognoosi ja kahden pisteen erottelu testataan. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa sensorista toimintaa.
Perustaso; Testauksen jälkeinen viikko 1; Testin jälkeinen viikko 2

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Shepherd Center, Atlanta GA

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
The Craig H. Neilsen Foundation

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Anastasia Zarkou, PT,MS,PhD, Shepherd Center, Atlanta GA

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 12. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 10. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 10. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 25. helmikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 26. helmikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 2. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 26. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 24. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 762

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia