MR-antagonisti ja LSD1
LSD1:n rooli mustien hypertensiossa
Lysine specific demethylase-1 (LSD1) is an epigenetic regulator of gene transcription involved in the pathophysiology of elevated blood pressure and likely renal damage in Blacks. This project investigates whether a genetically driven anti-hypertensive approach proves superior in controlling blood pressure and mitigating renal injury in Blacks who carry the risk allele for LSD1 (rs587168). The findings of these investigations may lead to a new approach in treating a subset (~30%) of the essential hypertension population (Black LSD1 risk allele hypertensives).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
This proof-of-principle physiologic study in hypertensive Black LSD1 risk allele carriers testing the hypothesis that reductions in blood pressure will be greater with a genetically-driven anti-hypertensive approach (mineralocorticoid receptor antagonist, eplerenone) compared to a non-specific approach (amlodipine). 56 participants will be enrolled in a 12-week randomized, double-blind, active controlled, outpatient study to assess whether eplerenone (LSD1 specific treatment) proves superior in 24-hr ambulatory systolic blood pressure reduction than amlodipine (non-specific treatment). Participants will be randomized to either eplerenone 50mg or amlodipine 2.5mg with escalations in dose of study drug every 4 weeks if the participant's blood pressure is > 140/90.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- untreated as well as currently treated hypertensives
- rs587168 allele carriers
- not on more than two anti-hypertensives
- normal renal, metabolic, electrolyte, and CBC laboratory tests
- self-identified Black race
- age >17 yrs.
Exclusion Criteria:
- known cardiac disease other than HTN
- renal, circulatory or neurologic diseases
- diabetes
- smoking
- secondary HTN as indicated by history, physical examination or screening blood and urine tests
- smoking
- any drug therapy, except for anti-hypertensives and stable thyroid medication replacement
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Eplerenone Arm
We posit that individuals who carry the LSD1 risk allele have increased mineralocorticoid receptor activity, which results in hypertension. Thus, our mechanistic clinical study will assess whether hypertensive LSD1 risk allele carriers will show significantly greater reductions in blood pressure with a specific aldosterone mediated treatment approach (mineralocorticoid receptor blockade) than with a non-specific approach (amlodipine). To test this hypothesis, we will perform a randomized, double-blind, active controlled study in hypertensive carriers of the LSD1 risk allele using a novel two-limb, proof-of-principle study. Our primary outcome will be a liberal salt diet systolic blood pressure. Therefore, this mechanistic trial will provide support for using a genetic marker that identifies individuals who are uniquely responsive to mineralocorticoid receptor blockade--personalized, precision medicine. |
Dose escalations of eplerenone 50, 100, or 200mg |
|
Kokeellinen: Amlodipine Arm
We posit that individuals who carry the LSD1 risk allele have increased mineralocorticoid receptor activity, which results in hypertension. Thus, our mechanistic clinical study will assess whether hypertensive LSD1 risk allele carriers will show significantly greater reductions in blood pressure with a specific aldosterone mediated treatment approach (mineralocorticoid receptor blockade) than with a non-specific approach (amlodipine). To test this hypothesis, we will perform a randomized, double-blind, active controlled study in hypertensive carriers of the LSD1 risk allele using a novel two-limb, proof-of-principle study. Our primary outcome will be a liberal salt diet systolic blood pressure. Therefore, this mechanistic trial will provide support for using a genetic marker that identifies individuals who are uniquely responsive to mineralocorticoid receptor blockade--personalized, precision medicine. |
Dose escalations of amlodipine 2.5, 5, or 10mg |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
24-hour systolic ambulatory blood pressure
Aikaikkuna: Change in systolic blood pressure between baseline and 4 weeks on study drug
|
Subjects will be counseled regarding liberal salt dietary intake to ensure similar intakes in all subjects [Na+ (200 mEq), potassium (K+, 100 mEq) and calcium (800 mg)]. After completion of this diet for 6 days, the subject will collect a 24-hour ambulatory blood pressure. Procedure will be performed before randomization and after 4 weeks of therapy. |
Change in systolic blood pressure between baseline and 4 weeks on study drug
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Andrea Haas, MD, Brigham and Women's
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Lisämunuaisten sairaudet
- Lisämunuaiskuoren hyperfunktio
- Hypertensio
- Hyperaldosteronismi
- Orgaaniset kemikaalit
- Pyridiinit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Polisykliset yhdisteet
- Raskaat
- Steroidit
- Sulatettu rengasyhdisteet
- Laktotonit
- Raskaat
- Dihydropyridiinit
- Eplerenoni
- Amlodipiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2021p000990
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .