Tulevaisuuden arviointi lasten sydänablaation (PAPCA) jälkeen

TAUSTA:

Radiotaajuinen katetriablaatio on katetrointilaboratoriotekniikka sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, josta on tullut yleinen lasten kardiologiassa. Viimeaikaiset analyysit ovat osoittaneet, että ablaatiohoito on kustannustehokkaampaa verrattuna leikkaukseen, mutta myös rytmihäiriölääkkeisiin. Huolimatta tekniikan hyvästä alkuvaiheen onnistumisasteesta ja alhaisesta alkukomplikaatioiden määrästä, tekniikan mahdollisista pitkäaikaisvaikutuksista lasten ikäryhmässä ollaan huolissaan. Ei ole raportoitu vain sydänläppävaurioita, vaan myös uusien rytmihäiriöiden kehittymistä, mukaan lukien äkillinen kuolema, lasten ablaatioiden seurauksena. Toistumista havaitaan usein onnistuneiden toimenpiteiden jälkeen. Lopuksi on olemassa eläintietoja, jotka viittaavat siihen, että epäkypsä sydänlihas on alttiimpi vakaville vaurioille ablaatiotoimenpiteiden seurauksena. On vain vähän, jos ollenkaan, tietoja, jotka tukevat näiden ablaatiotekniikoiden pitkäaikaista turvallisuutta lapsilla. Siksi on tärkeää arvioida huolellisesti pitkän aikavälin riskit tässä potilasryhmässä, ennen kuin ablaatiohoidosta tulee tavallinen lähestymistapa lapsille.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Monikeskus, tuleva viiden vuoden tutkimus. Näiden tietojen keräämisen tarkoituksena oli antaa seuraavat tiedot: 1) ablaatiosta johtuvan vakavan sydänvaurion ilmaantuvuus; 2) uusiutumisen ilmaantuvuus ja aikakulku alun perin onnistuneen ablaation jälkeen; ja 3) proarytmian ilmaantuvuus ablaation jälkeen. Yhteensä 480 lapsipotilasta otettiin mukaan prospektiivisesti ja arvioitiin sekä ennen supraventrikulaarisen takykardian ablaatiota että väliajoin ablaation jälkeen kliinisen historian ja tutkimuksen, elektrokardiogrammin, 24 tunnin Holter-monitorin ja kaikukardiogrammin avulla. Ulkopuolisten konsulttien lukemat non-invasiiviset tutkimukset. Lisäksi perustettiin täydellinen rekisteri lapsipotilaista, joille suoritetaan ablaatio osallistuvissa keskuksissa, jotta voidaan tehdä vertailuja tutkimusryhmän kanssa ja tarjota populaatioarvioita onnistumisesta ja komplikaatioista.