Prospektiv vurdering efter pædiatrisk hjerteablation (PAPCA)

BAGGRUND:

Radiofrekvenskateterablation er en kateteriseringslaboratorieteknik til helbredelse af hjertearytmier, hvilket er blevet almindeligt i pædiatrisk kardiologisk praksis. Nylige analyser har antydet, at ablationsterapi er mere omkostningseffektiv sammenlignet med ikke kun kirurgi, men også med antiarytmisk medicin. På trods af en god initial succesrate for teknikken og en lav initial komplikationsrate er der bekymring for mulige langtidseffekter med teknikken i den pædiatriske aldersgruppe. Der er rapporter om ikke kun skader på hjerteklapper, men også udvikling af nye arytmier, herunder pludselig død, som følge af ablationer hos børn. Gentagelser observeres ofte efter indledende vellykkede procedurer. Endelig er der dyredata, der tyder på, at umodent myokardium er mere udsat for alvorlige skader som følge af ablationsprocedurer. Der findes få, om nogen, data til at understøtte den langsigtede sikkerhed af disse ablationsteknikker hos børn. Før ablationsterapi bliver standardtilgangen hos børn, er det derfor vigtigt at vurdere de langsigtede risici i denne patientgruppe nøje.

DESIGN FORTÆLLING:

Multicenter, prospektivt, femårigt studie. Indsamlingen af ​​disse data var beregnet til at give følgende information: 1) forekomsten af ​​alvorlig hjerteskade som følge af ablation; 2) forekomsten og tidsforløbet for tilbagefald efter initialt vellykket ablation; og 3) forekomsten af ​​proarytmi efter ablation. I alt 480 pædiatriske patienter blev indskrevet prospektivt og evalueret både før ablation af supraventrikulær takykardi og med intervaller efter ablation med klinisk historie og undersøgelse, elektrokardiogram, 24-timers Holter-monitor og ekkokardiogram, med ikke-invasive undersøgelser læst af eksterne konsulenter. Derudover blev der etableret et komplet register over pædiatriske patienter, der gennemgår ablation på de deltagende centre, for at muliggøre sammenligninger med undersøgelsesgruppen og for at give populationsestimater af succes- og komplikationsrater.