Prospektiv bedömning efter pediatrisk hjärtablation (PAPCA)

BAKGRUND:

Radiofrekvenskateterablation är en kateteriseringslaboratorieteknik för att bota hjärtarytmier, vilket har blivit vanligt förekommande inom pediatrisk kardiologi. Nyligen genomförda analyser har antytt att ablationsterapi är mer kostnadseffektiv jämfört med inte bara kirurgi, utan även med antiarytmisk medicin. Trots en god initial framgångsfrekvens för tekniken, och en låg initial komplikationsfrekvens, finns det oro för möjliga långtidseffekter med tekniken i den pediatriska åldersgruppen. Det finns rapporter om inte bara skador på hjärtklaffarna, utan också utvecklingen av nya arytmier, inklusive plötslig död, till följd av ablationer hos barn. Återfall observeras ofta efter initialt framgångsrika procedurer. Slutligen finns det djurdata som tyder på att omoget myokardium är mer benäget att få allvarliga skador till följd av ablationsprocedurer. Det finns få, om några, data som stöder den långsiktiga säkerheten för dessa ablationstekniker hos barn. Innan ablationsterapi blir standardmetoden hos barn är det därför viktigt att noggrant bedöma de långsiktiga riskerna hos denna patientgrupp.

DESIGNBERÄTTELSE:

Multicenter, prospektiv, femårig studie. Insamlingen av dessa data var avsedd att tillhandahålla följande information: 1) förekomsten av allvarliga hjärtskador till följd av ablation; 2) incidensen och tidsförloppet för återfall efter initialt framgångsrik ablation; och 3) förekomsten av proarytmi efter ablation. Totalt 480 pediatriska patienter inkluderades prospektivt och utvärderades både före ablation av supraventrikulär takykardi och vid intervaller efter ablation med klinisk historia och undersökning, elektrokardiogram, 24-timmars Holtermonitor och ekokardiogram, med icke-invasiva studier som lästs av externa konsulter. Dessutom har ett komplett register över pediatriska patienter som genomgår ablation vid de deltagande centra upprättats för att möjliggöra jämförelser med studiegruppen och för att ge populationsuppskattningar av framgång och komplikationsfrekvens.