Tuberkuloosi HIV-tartunnan saaneilla potilailla Ugandassa

Viimeaikaiset havainnot retrospektiivisista kohorttitutkimuksista osoittavat, että HIV:hen liittyvä tuberkuloosi (TB) liittyy vähentyneeseen eloonjäämiseen ja lisääntyneeseen opportunististen infektioiden määrään verrattuna CD4-yhteensopiviin kontrolleihin. Immunologisista ja virologisista tutkimuksista saadut todisteet tukevat yhteispatogeneesin käsitettä, jossa sytokiinit, kuten tuumorinekroositekijä alfa (TNF-alfa), yli-ilmentyvät tuberkuloosin aikana ja stimuloivat viruksen replikaatiota latenttisti infektoiduissa soluissa, mikä mahdollisesti johtaa suurempaan lisääntymiseen. viruskuorma.

Glukokortikoidit ovat voimakkaita sytokiinien, mukaan lukien TNF:n, estäjiä, ja kliinikoilla on laaja kokemus niiden käytöstä HIV-infektiossa. Vaikka kortikosteroidien käyttö HIV-infektiossa on turvallista, kortikosteroidien turvallisuutta ja biologista hyötyosuutta HIV/TB-infektion yhteydessä ei ole osoitettu.

Tässä tutkimuksessa arvioitiin viruskuorman ja CD4-määrän muutosta HIV-tartunnan saaneilla tuberkuloosipotilailla, joita hoidettiin oraalisella prednisolonilla. Tutkimuksessa havaittiin, että viruskuorma kasvoi hieman prednisolonia annettaessa ja että prednisolonia saaneet potilaat paransivat tuberkuloosinsa nopeammin. Vaikka prednisolonin käytöstä näille potilaille oli jonkin verran hyötyä, hyöty oli lyhytaikainen ja hävisi 4 kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta.