Suuriannoksinen daunorubisiini vs. Daunorubisiinin vakioannos AML:n induktiohoidossa (ADcomparison)

Induktiokemoterapia

• Potilaille, jotka on satunnaistettu saamaan säännöllistä daunorubisiinia (haara I), annetaan Cytarabine 200 mg/m2/vrk jatkuvana iv-infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 7 päivän ajan yhdessä daunorubisiinin 45 mg/m2/vrk jatkuvana iv-infuusiona 24 tunnin ajan. päivittäin 3 päivän ajan.
• Potilaille, jotka on satunnaistettu saamaan suurempi annos Daunorubisiinia (haara II), annetaan Cytarabine 200 mg/m2/vrk jatkuvana suonensisäisenä infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 7 päivän ajan yhdessä Daunorubisiinin 90 mg/m2/vrk jatkuvana suonensisäisenä infuusiona 24 tunnin ajan. päivittäin 3 päivän ajan.

Reinduktio kemoterapia

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia suoritetaan induktiokemoterapian päivänä 14. Jos luuydin on hypoplastinen eikä sisällä enempää kuin 5 % blastisoluja, jatkokemoterapiaa lykätään ja luuydintutkimus toistetaan, kun ääreisveren ANC on ≥ 1500/μl ja verihiutaleet ≥ 100 000/μl ääreisveressä arviointia varten. täydellisestä remissiosta. Jos yli 5 % blastisoluja säilyy tai jos luuydinsoluisuus biopsianäytteessä ylittää 15 %, annetaan reinduktiokemoterapia.
• Reduktiokemoterapia koostuu sytarabiinista 200 mg/m2/vrk jatkuvana iv-infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 5 päivän ajan sekä daunorubisiinin 45 mg/m2/vrk jatkuvana iv-infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 2 päivän ajan molemmissa käsissä.

Postremission hoito

• Sama postremission hoito annetaan molemmissa käsissä oleville potilaille.
• Neljä sytarabiinikurssia 3 g/m2 annetaan 3 tunnin suonensisäisenä infuusiona 12 tunnin välein (kahdesti päivässä) päivinä 1, 3 ja 5, yhteensä kuusi annosta kurssia kohden. Neljän sytarabiinihoitojakson jälkeen potilaat saavat kaksi kuukausihoitoa sytarabiinilla (200 mg/m2/vrk 3 tunnin iv-infuusiona 5 päivän ajan) ja daunorubisiinilla (45 mg/m2 nopeana iv-infuusiona ensimmäisenä hoitopäivänä ).
• Jos potilailla on HLA-yhteensopivia sisaruksia tai muita sukulaisia ​​luovuttajia, suoritetaan allogeeninen kantasolusiirto.
• Täydelliseksi remissioksi määritellään ≤ 5 % blasteja normaalisoluisessa luuytimessä ANC ≥ 1 500/μl ja verihiutaleet ≥ 100 000/μl ääreisveressä ja kaikkien blastien katoaminen luuytimessä.