Deksmedetomidiinin vaikutus herätettyihin mahdollisuuksiin selkärangan leikkauksen aikana

Herättyjen potentiaalien käyttö voi parantaa merkittävästi neurologisia tuloksia suuren selkäleikkauksen jälkeen. Yleisesti käytetyt herätepotentiaalit ovat somato-sensoriset herätepotentiaalit (SSEP), Motor Evoked Potentials (MEP:t) ja visuaaliset herätepotentiaalit (VEP).

Deksmedetomidiini (DEX) on alfa-2-agonisti, ja se on FDA:n hyväksymä yleisanestesian rauhoittava lisäaine. Sen on väitetty vähentävän tarvittavan anesteetin määrää ja voimistavan opiaattien kipua lievittävää vaikutusta. Lisäksi DEX:llä osoitettiin olevan minimaalinen vaikutus SSEP:iin ja VEP:iin sekä rotilla että ihmisillä. Mikä tahansa yleisanestesian annoksen pienentäminen, joka parantaa herätettyjen potentiaalien seurantaa, tukee DEX:ää lisäaineena.

Tiedetään, että kaikki anestesia-aineet voivat häiritä herätettyjen potentiaalien rekisteröintiä. Anestesia-aineen valinta riippuu kuitenkin potilaalle suunnitellun neurofysiologisen seurannan menetelmästä. Suonensisäinen kokonaisanestesia (TIVA) ja sevofluraani, pieniannoksinen inhalaatioanestesia, ovat tavanomaisia ​​selkärangan leikkauksen aineita. Molemmilla on annosriippuvainen masennusvaikutus herätettyjen potentiaalien laatuun. Tämän seurauksena on yleinen käytäntö, että anestesiologi säätää anestesian syvyyttä signaloinnin parantamiseksi. Jommankumman nukutusaineen käytön on seurattava jatkuvan propofolin ja opioidin, remifentaniilin tai fentanyylin infuusiota. Anestesiologi päättää sitten, pitäisikö DEX olla apuväline. Kokemuksemme mukaan DEX ei heikentänyt herätettyjä potentiaalia. Itse asiassa se paransi signaalien laatua muutamilla potilailla. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole julkaistu tietoja tällaisista vaikutuksista.

Oletamme, että deksmedetomidiini ei vaikuta herätettyihin mahdollisuuksiin, kun sitä käytetään yleisanestesian lisänä. Tutkimuksemme on prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu ja se suoritetaan nukutusainesarjalla. Arvioimme ensin DEX:n TIVA:n lisäaineena, sitten sevofluraanin lisäaineena. DEX:n todennäköinen hyöty saattaa välttää voimakkaiden inhaloitavien anestesia-aineiden käytön, mikä parantaisi VEP:n seurantaa. Alkuperäisten potentiaalien laadukas tallentaminen voi parantaa kykyämme havaita selkäytimen ja näön iatrogeeniset vauriot.