- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00528515
Desflurane Versus Propofol Anestesia pumpun ulkopuoliseen CABG:hen
Desfluraanin ja propofolin anestesian vertailu pumpun ulkopuolisessa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, onko anestesia, jota ylläpidetään inhaloitavalla haihtuvalla anestesialla desfluraanilla, parempi kuin suonensisäisesti annettu propofolianestesia pumpun ulkopuolisessa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (OP-CABG) seuraavilla parametreilla mitattuna:
- hemodynaamiset parametrit leikkauksen aikana ja sen jälkeen,
- keuhkojen kaasunvaihto, mekaanisen ventilaation sekä teho-osaston ja sairaalahoidon tarve,
- sydänlihasvauriomerkkien vapautuminen leikkauksen ja intraoperatiivisen iskemian seurauksena,
- tulehdusreaktio leikkaukseen.
Epäilemme, että insufflaatioanestesia desfluraanilla voi olla parempi kuin suonensisäinen anestesia propofolilla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yleisanestesia indusoidaan antamalla fentanyyliä, vekuronia ja etomidaattia suonensisäisellä annoksella, ja sitä ylläpidetään edelleen joko inhaloitavalla desfluraanilla tai propofoli-infuusiolla, samanaikaisesti empiirisesti annetuilla fentanyyliannoksilla ja jatkuvalla vekuroni-infuusiolla.
Anestesian induktion jälkeen Swan-Ganz-katetri, joka mittaa jatkuvaa sydämen minuuttitilavuutta, oikean kammion pään diastolista tilavuutta ja veren saturaatiomittauksia, viedään sisäisen kaulalaskimon kautta. Lisäksi sijoitetaan transesofageaalinen kaikukardiografia-anturi Tei-indeksin mittausta varten.
Hemodynaamiset parametrit tallennetaan seuraavina ajankohtina:
- ennen induktiota
- induktion jälkeen
- henkitorven intuboinnin aikana
- ennen ihon viiltoa
- 3 min. iholeikkauksen jälkeen
- sterotomian jälkeen
- ennen sydämen paikantamista siirteen sijoittamista varten
- ennen kunkin distaalisen anastomoosin asettamista
- 10, 20, 30, 40 min viimeisten anastomoosien asettamisen jälkeen
- 10 min. teho-osastolle saapumisen jälkeen, 6, 12, 18 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
- TEE-mittaukset saadaan sternotomian jälkeen ja 20 min viimeisten distaalisten anastomoosien asettamisen jälkeen.
Tuloksia verrataan käytettäessä parametrista ANOVA-testiä normaalijakautuneelle jatkuvalle datalle tai ei-parametrista Kruskal-Wallis/Wilcoxon-U-testiä kategoriselle tai epähomogeeniselle jakautuneelle jatkuvalle datalle.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Gdańsk, Puola, 80-211
- Department of Cadiac Anesthesiology, Medical University of Gdańsk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla oli sepelvaltimotauti, kelpuutettiin CABG off-pump -leikkaukseen
- Elektiivinen leikkaus
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Vasemman kammion ejektiofraktio < 30 %
- Seerumin kreatiniini > 2 mg/dl
- Kiireellinen leikkaus
- Epätetty suostumus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: 1
propofoli
|
jatkuva suonensisäinen infuusio annoksella 3-5 mg/kg/h
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: 2
desfluraani
|
höyrypitoisuus 3-7 tilavuusprosenttia ylläpidetään käyttämällä höyrystintä ja valtimoverenpaineen, sykkeen ja BIS-indeksin hallinnassa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Verrataan sydänlihasvaurion ja -tulehduksen merkkiaineita: troponiini I, kreatiniinifosfokinaasi ja sen sydänspesifinen fraktio, C-reaktiivinen proteiini.
Aikaikkuna: ensimmäisten 2. päivän aikana leikkauksen jälkeen.
|
ensimmäisten 2. päivän aikana leikkauksen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Todisteet kliinisesti selvästä sydäninfarktista, joka on vahvistettu EKG:llä ja/tai kaikukardiografialla, ja sydänlihasspesifinen kreatiniinifosfokinaasitason nousu.
Aikaikkuna: Kotiuttaminen sairaalasta (yleensä 7 päivän sisällä)
|
Kotiuttaminen sairaalasta (yleensä 7 päivän sisällä)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Romuald Lango, M.D., Ph.D., Medical University of Gdańsk, Department of Cardiac Anesthesiology
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Xia Z, Luo T. Sevoflurane or desflurane anesthesia plus postoperative propofol sedation attenuates myocardial injury after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2004 Apr;100(4):1038-9; author reply 1039-40. doi: 10.1097/00000542-200404000-00050. No abstract available.
- Tritapepe L, Landoni G, Guarracino F, Pompei F, Crivellari M, Maselli D, De Luca M, Fochi O, D'Avolio S, Bignami E, Calabro MG, Zangrillo A. Cardiac protection by volatile anaesthetics: a multicentre randomized controlled study in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol. 2007 Apr;24(4):323-31. doi: 10.1017/S0265021506001931. Epub 2006 Dec 8.
- Guarracino F, Landoni G, Tritapepe L, Pompei F, Leoni A, Aletti G, Scandroglio AM, Maselli D, De Luca M, Marchetti C, Crescenzi G, Zangrillo A. Myocardial damage prevented by volatile anesthetics: a multicenter randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006 Aug;20(4):477-83. doi: 10.1053/j.jvca.2006.05.012.
- De Hert SG, Cromheecke S, ten Broecke PW, Mertens E, De Blier IG, Stockman BA, Rodrigus IE, Van der Linden PJ. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2003 Aug;99(2):314-23. doi: 10.1097/00000542-200308000-00013.
- Mrozinski P, Lango R, Biedrzycka A, Kowalik MM, Pawlaczyk R, Rogowski J. Comparison of haemodynamics and myocardial injury markers under desflurane vs. propofol anaesthesia for off-pump coronary surgery. A prospective randomised trial. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Jan-Mar;46(1):4-13. doi: 10.5603/AIT.2014.0002.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydänlihaksen iskemia
- Sydänsairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Valtimotauti
- Valtimon tukossairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Sepelvaltimotauti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- Anestesia-aineet, Hengitys
- Propofol
- Desfluraani
Muut tutkimustunnusnumerot
- AMG-NKEBN/364-A/2005
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sepelvaltimotauti
-
Zhejiang Cancer HospitalRekrytointiHepatic Artery Infusion | Rintasyövän maksan etäpesäkeKiina
-
Hospital Clinic of BarcelonaAstraZenecaValmisPotilaat, joille on määrä tehdä PCI (Percutaneous Coronary Intervention) CTO (krooninen kokonaistukkos)Espanja
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreEi vielä rekrytointiaAnterior Spinal Artery Compression Syndroms, kohdunkaulan alueMalesia
-
University of MinnesotaRekrytointiSystolinen hypertensio | Brachial Artery Flow -välitteinen dilaatioYhdysvallat