FeNO:n hyödyllisyys kroonisen yskän erotusdiagnoosissa (TUF)

Osastolla tavanomaisen avohoidon yhteydessä oleviin potilaisiin otetaan yhteyttä tutkimukseen osallistumisen suhteen. Avohoitokäynnin aikana kaikki uudet kroonisen yskän potilaat suorittavat väestötutkimuksen, täyden verenkuvan, spirometriatutkimuksen, FeNO-mittauksen ja samanaikaisen lääkityksen osana normaalia sairaanhoitoaan. Jos potilas päättää osallistua tähän tutkimukseen, hänelle tehdään tällä käynnillä lisätestejä tavallisen lääketieteellisen hoitonsa ulkopuolella, mukaan lukien ysköksen induktio, Leicester-yskäkyselyn täyttäminen, yskähaaste ja 24 tunnin yskänseuranta seulontakäynnillä. Tässä tutkimuksessa analysoidaan kaikki klinikalla käynnin ja lisätestien osalta kerätyt tiedot.

40 potilasta, joilla on krooninen yskä ja FeNO ≥ 30 ppb, otetaan mukaan High FeNO -hoitoryhmiin. Heidät satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan joko 10 mg montelukastia vuorokaudessa neljän viikon ajan tai 20 mg prednisolonia vuorokaudessa kahden viikon ajan ja sen jälkeen kahden viikon ajan 10 mg montelukastia. 20 potilasta, joilla on krooninen yskä ja FeNO ≤ 20 ppb, otetaan mukaan matalan FeNO:n hoitoryhmään, jotka saavat montelukastia 10 mg 28 päivän ajan.

Tutkimus koostuu viidestä vierailusta yksikössä. Ensimmäinen käynti yhdistetään potilaan sovittuun klinikka-aikaan. Tämän vierailun aikana tutkijat tekevät joitain alustavia arviointeja, kuten sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, täyden verenkuvan ja elintoimintojen tarkistamisen. Demografiset arvioinnit, spirometriatesti, FeNO-mittaus ja samanaikainen lääkitys kirjataan heidän sovitun klinikkakäynnin mukaisesti.

Tutkimukseen liittyen tehdään lisätestejä. Näitä testejä ovat: ysköksen induktio, yskähaaste, Hull Airways Reflux Questionnaire (HARQ), Leicester Cough Questionnaire (LCQ) ja 24 tunnin yskänseuranta, kaikki nämä testit suoritetaan lähtötilanteessa ja 2. viikkoa ja 4 viikkoa hoitoa.

Tässä tutkimuksessa vaaditaan myös raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Vierailun 1 lopussa potilaat saavat 14 tai 28 päivän ajan satunnaistettua tutkimuslääkitystä.

Vierailu 2 (13. päivä) ja käynti 4 (27. päivä): Osallistujia pyydetään tulemaan yksikköön, jossa Hull Automated Cough Counter -mittaria käytetään mittaamaan heidän yskän tiheyttä 24 tunnin ajan hoidon lopussa.

Käynti 3 (14. päivä) ja käynti 5 (28. päivä): Potilailta arvioidaan mahdolliset haittatapahtumat ja mahdolliset muutokset samanaikaisessa lääkityksen käytössä tutkimuksen aikana sekä myös heidän elintoimintonsa. Sen jälkeen toistetaan FeNo-mittaus, keuhkojen toimintatestit, yskäaltistus, ysköksen induktio, 24 tunnin yskänseuranta, Hull Airways Reflux Questionnaire (HARQ) ja Leicester Cough Questionnaire (LCQ) vertailua varten ensimmäiseen arviointiin.

Tutkimuksen lopussa kroonisen yskän rekisteröijä/konsultti tarkastelee kaikki potilaat klinikan potilaan tavanomaisen hoidon mukaisesti.