- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02482740
Tamoksifeenin ja letrotsolin kokeilu toistuvassa ja jatkuvassa kohdunkaulan okasolusyövässä (TGOG1005)
Avoin, satunnaistettu, monikeskus, 2. vaiheen tamoksifeenin ja letrotsolin koe toistuvassa ja pysyvässä kohdunkaulan levyepiteelikarsinoomassa: teho ja uudet biomarkkerit
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaikka ihmisen papilloomavirus (HPV) on välttämätön kohdunkaulan syövän aiheuttaja, HPV-infektio itsessään on tehoton ja riittämätön aiheuttamaan syöpää. Uudet todisteet ovat osoittaneet, että endogeeniset ja eksogeeniset sukupuolihormonit lisäävät riskiä sairastua kohdunkaulan syöpään. Seulomattomissa populaatioissa kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus alkaa kuukautisten jälkeen ja lisääntyy jatkuvasti ennen vaihdevuosia, minkä jälkeen ilmaantuvuus tasoittuu ja vähenee [21]. Itse asiassa vaihdevuosien jälkeen uutta CIN3-tapausta havaitaan harvoin[22]. Laajamittainen epidemiologiset tutkimukset osoittivat myös, että suuri määrä täysiaikaisia raskauksia[23] (eikä aborttia) ja pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö[24] ovat riippumattomia kohdunkaulansyövän riskitekijöitä. Nämä todisteet osoittivat naisten sukupuolihormonien olevan toinen syyllinen kohdunkaulan syövälle.
Estrogeenin ja ERa:n rooli HPV:n aiheuttamassa kohdunkaulan karsinogeneesissä on parhaiten osoitettu pK14-HPV E6/E7-siirtogeenisillä hiirillä, jotka ilman estrogeenialtistusta kehittävät vain hyvänlaatuisia ihokasvaimia. Kuitenkin, kun näitä hiiriä hoidetaan eksogeenisellä estradiolilla fysiologisella tasolla, ne kehittävät kohdunkaulan syöpää lähes 100 %:n tehokkuudella[25-28]. Nämä kohdunkaulan neoplasiat toistavat ihmisen kohdunkaulasyövän ominaisuudet kaikilta osin: ne ovat peräisin levyepiteeli-pylväsliitoksesta, jossa on varhaisia epätyypillisen levyepiteelimäkivun vaurioita, CIN ja invasiivista okasolusyöpää [29]. Mikä tärkeintä, eksogeenisen estrogeenin poistaminen tai kastraatio näistä hiiristä johti olemassa olevan neoplasian etenemisen hidastumiseen ja osittaiseen taantumiseen[30].
Tutkijat suunnittelevat avoimen, satunnaistetun, monikeskustutkimuksen tamoksifeenista ja letrotsolista toistuvan tai pysyvän kohdunkaulan okasolusyövän hoidossa. Potilaat, joilla on toistuva tai jatkuva kohdunkaulan SCC ja jotka eivät ole soveltuvia sytotoksiseen jatkohoitoon, satunnaistetaan lohkon ja osallistuvan keskuksen mukaan toiseen kahdesta haarasta. Lohkon koko on kaksi. Lääkitys annetaan suun kautta vuorokausiannoksena tamoksifeenia (Nolvadex) 20 mg, letrotsolia (Femara) 2,5 mg taudin etenemiseen tai tutkimuksen loppuun asti.
Tutkimuksen ensisijainen päätepiste on vasteprosentti (täydellisen vasteen ja osittaisen vasteen määrä) tamoksifeeni- ja letrotsolihaaroissa. Toissijaisia päätepisteitä ovat etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) verrattuna historiallisiin tuloksiin, ECOG-suorituskyvyn tila, elämänlaatu ja tulosennusteet (biomarkkerit ja kliiniset ominaisuudet) vasteen ja eloonjäämisen osalta. Osallistuvan keskuksen kokeneita selviytymistietoja verrataan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mun Kun Hong, MD
- Puhelinnumero: 2224 +886-3-8561825
- Sähköposti: jeff06038@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Tang Yuan Chu, PhD
- Puhelinnumero: 5610 +886-3-8561825
- Sähköposti: hidrchu@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Taoyuan, Taiwan, 333
- Rekrytointi
- Department of OB/GYN, Linkou Chang Geng Memorial Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chyong-Huey Lai, .MD
- Puhelinnumero: +886975365883
- Sähköposti: jean0311@hotmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Huei-Jean Huang, MD
- Puhelinnumero: +886975366298
- Sähköposti: hjhuang@cgmh.org.tw
-
Alatutkija:
- Ting-Chang Chang, MD
-
Alatutkija:
- Kuan-Gen Huang, MD
-
Alatutkija:
- Angel Chao, PhD
-
Alatutkija:
- Cheng-Tao Lin, MD
-
Alatutkija:
- Jian-Tai Qiu, MD
-
Alatutkija:
- Min-Yu Chen, MD
-
Alatutkija:
- Yunhsin Tang, MD
-
Alatutkija:
- Hung-Hsueh Chou, MD
-
-
No 123, Dapi Rd, Niaosong Dist
-
Kaohsiung, No 123, Dapi Rd, Niaosong Dist, Taiwan, 83301
- Ei vielä rekrytointia
- Dept. of Obstetrics and Gynecology, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chan-Chao Chang, Bachelor
- Puhelinnumero: +886975056401
- Sähköposti: chanchao@adm.cgmh.org.tw
-
Ottaa yhteyttä:
- Hung-Chung Fu
- Puhelinnumero: +886975056423
- Sähköposti: allen133@adm.cgmh.org.tw
-
Alatutkija:
- Hao Lin, Bachelor
-
Alatutkija:
- Yu-Che Ou, Bachelor
-
Alatutkija:
- Ching-Chou Tsai, Master
-
Alatutkija:
- Chen-Hsuan Wu, Bachelor
-
-
No.100, Ziyou 1st Rd., Sanmin Dist.
-
Kaohsiung, No.100, Ziyou 1st Rd., Sanmin Dist., Taiwan, 807-56
- Ei vielä rekrytointia
- Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yu-Chieh Chen, Master
- Puhelinnumero: +886975356642
- Sähköposti: benjamin2727@yahoo.com.tw
-
Ottaa yhteyttä:
- Yu-Chieh Chen, Master
- Puhelinnumero: +886975-356-642
- Sähköposti: benjamin2727@yahoo.com.tw
-
-
No.110,sec. 1,Jianguo NRd.,South Dist.
-
Taichung, No.110,sec. 1,Jianguo NRd.,South Dist., Taiwan, 40201
- Ei vielä rekrytointia
- Chung Shan Medical University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chih-Jen Tseng, Master
- Puhelinnumero: 34501 +8864-24739595
- Sähköposti: tsengcj@gmail.com
-
-
No.138, Shengli Rd., North Dist.
-
Tainan, No.138, Shengli Rd., North Dist., Taiwan, 70403
- Ei vielä rekrytointia
- National Cheng Kung University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ching-I Wu, Bachelor
-
Ottaa yhteyttä:
- Ya-Min Cheng
- Puhelinnumero: +886921566219
- Sähköposti: chengym@mail.ncku.edu.tw
-
-
No.2, Yude Rd., North Dist.,
-
Taichung, No.2, Yude Rd., North Dist.,, Taiwan, 40447
- Ei vielä rekrytointia
- China Medical University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Wu-Chou Lin, PhD
- Puhelinnumero: 2063 +886-4-22052121
- Sähköposti: sun.bau@msa.hinet.net
-
Ottaa yhteyttä:
- Lian-Shung Yeh, Master
- Puhelinnumero: 2063 +886-4-22052121
- Sähköposti: lsyeh@mail.cmuh.org.tw
-
Alatutkija:
- Yao-Ching Hung, PhD
-
-
No.386, Dazhong 1st Rd., Zuoying Dist.
-
Kaohsiung, No.386, Dazhong 1st Rd., Zuoying Dist., Taiwan, 81362
- Ei vielä rekrytointia
- Kaohsiung Veterans General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Wen-Shiung Liou, MD
- Puhelinnumero: 8191 +88673422121
- Sähköposti: wsliou@vghks.gov.tw
-
Ottaa yhteyttä:
- Wen-Shiung Liou, MD
- Puhelinnumero: +886975581667
- Sähköposti: wsliou@vghks.gov.tw
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti todistettu kohdunkaulan primaarinen okasolusyöpä ennen hoidon epäonnistumista
- Ilmoitettu suostumus on allekirjoitettava ja päivättävä.
- 30-85-vuotiaana
- Toistuvan syöpäleesion tai primaarisen syöpäleesion kudoslohkot ovat saatavilla tutkimukseen.
- Vähintään 4 viikon hoitovapaalla tauolla.
- Tällä hetkellä (1 kuukauden sisällä) mitattavissa oleva (TT:llä) kasvain, jonka halkaisija on vähintään 2 cm (vähintään kaksi kertaa skannausviipaleen paksuus) JA kohonnut SCC-taso yli 2-kertaisesti laitoksen normaalin ylärajan (ULN) yläpuolelle,
- Kun ECOG-suorituskyvyn pistemäärä on 0–2,
- Riittävä hematologinen toiminta (ANC≧500/uL ja verihiutaleet ≧50 000/ul),
- Riittävä munuaisten toiminta (seerumin kreatiniini ≦ 2,0 mg/dl; jos suurempi, vaadittiin kreatiniinipuhdistuma ≧40 ml/min),
- Maksan toiminta on riittävä (ALAT/AST ≦ 3,0-kertainen ULN
Poissulkemiskriteerit:
- Muulla histologisella tyypillä kuin SCC
- Oli maksassa, aivoissa etäpesäkkeitä tai pahanlaatuinen askites
- Ne, joilla on useita etäpesäkkeitä (useampi kuin yksi metastaasivaurio)
- joiden syöpää oli hoidettu yli kolmella hoitojaksolla [mukaan lukien 1 ensisijainen hoito (operaatio + CCRT katsotaan 1 ensisijaiseksi hoidoksi) ja 2 toissijaista hoitoa].
- jotka ovat saaneet tutkimuslääkkeitä 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista
- Ketkä olivat raskaana tai imettäneet
- jotka käyttävät selektiivisiä serotoniinireseptorin estäjiä (SSRI) (esim. Prozac, Celexa, Lexapro, Lubox, Paxi, Zoloft jne.)
- Keuhkoembolia tai muu laskimoembolia
- Hallitsemattomat sairaudet, kuten sydänsairaus, maksakirroosi, vaikuttavat krooniseen hepatiittiin, diabetes mellitukseen, autoimmuunisairauteen.
- Nykyisellä tai aikaisemmalla (alle 3 kuukautta) hoidolla selektiivisillä estrogeenireseptorin modulaattoreilla (SERM) (tamoksifeeni, raloksifeeni, fulvestrantti jne.) tai aromataasiestäjillä (esim. Letrotsoli, Anastrotsoli, Eksemestaani, Vorotsoli, Formestaani, Fadrotsoli jne.)
- Tällä hetkellä käytät varfariinia tai rivaroksabeenia.
- Anamneesissa pahanlaatuisia sairauksia, paitsi ne, jotka ovat olleet taudettomia vähintään 5 vuotta.
- Potilas, jolla on ollut allergia tamoksifeenille tai letrotsolille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: tamoksifeeni
tamoksifeeni 20 mg päivittäin 12 kuukauden ajan
|
tamoksifeenia annettiin 20 mg kerran päivässä 12 kuukauden ajan tai taudin etenemiseen asti
Muut nimet:
|
Active Comparator: letrotsoli
letrotsoli 2,5 mg päivittäin 12 kuukauden ajan
|
Letrotsolia annettiin 2,5 mg kerran päivässä 12 kuukauden ajan tai taudin etenemiseen asti
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vastausprosentti
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
Kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien ohjetta (RECIST, versio 1.1) noudatetaan.
Kohdekasvain tunnistetaan ja sitä seuraa CT-skannaus.
Muita tehokkuusparametreja ovat kasvainmarkkerit (SCC) sekä lantion tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen löydökset.
|
yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
Progression-free survival (PFS) verrattuna historiallisiin tuloksiin
|
yksi vuosi
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyn kohdunkaulansyöpämoduuli: EORTC QLQ-CX24 ja C30 arvioidaan jokaiselle potilaalle jokaisella käynnillä tutkimusjakson aikana.
|
yksi vuosi
|
ECOG-suorituskykytila
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
ECOG Performance -tila arvioidaan jokaisella vierailulla opiskelujakson aikana
|
yksi vuosi
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
kokonaiseloonjääminen (OS) verrattuna historiallisiin tuloksiin
|
yksi vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Tang Yuan Chu, PhD, Department of Obstetrics and Gynecology, Buddhist Tzu Chi General Hospital, 707, Section 3, Chung Yang Road, Hualien 970, Taiwan (R.O.C.)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Plummer M, Peto J, Franceschi S; International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Time since first sexual intercourse and the risk of cervical cancer. Int J Cancer. 2012 Jun 1;130(11):2638-44. doi: 10.1002/ijc.26250. Epub 2011 Aug 12.
- Rodriguez AC, Schiffman M, Herrero R, Hildesheim A, Bratti C, Sherman ME, Solomon D, Guillen D, Alfaro M, Morales J, Hutchinson M, Katki H, Cheung L, Wacholder S, Burk RD. Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection. J Natl Cancer Inst. 2010 Mar 3;102(5):315-24. doi: 10.1093/jnci/djq001. Epub 2010 Feb 15.
- International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Cervical carcinoma and reproductive factors: collaborative reanalysis of individual data on 16,563 women with cervical carcinoma and 33,542 women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies. Int J Cancer. 2006 Sep 1;119(5):1108-24. doi: 10.1002/ijc.21953.
- International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer, Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A, Colin D, Franceschi S, Goodhill A, Green J, Peto J, Plummer M, Sweetland S. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancer and 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet. 2007 Nov 10;370(9599):1609-21. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61684-5.
- Riley RR, Duensing S, Brake T, Munger K, Lambert PF, Arbeit JM. Dissection of human papillomavirus E6 and E7 function in transgenic mouse models of cervical carcinogenesis. Cancer Res. 2003 Aug 15;63(16):4862-71.
- Shai A, Brake T, Somoza C, Lambert PF. The human papillomavirus E6 oncogene dysregulates the cell cycle and contributes to cervical carcinogenesis through two independent activities. Cancer Res. 2007 Feb 15;67(4):1626-35. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-3344. Erratum In: Cancer Res. 2007 Apr 1;67(7):3492.
- Arbeit JM, Howley PM, Hanahan D. Chronic estrogen-induced cervical and vaginal squamous carcinogenesis in human papillomavirus type 16 transgenic mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Apr 2;93(7):2930-5. doi: 10.1073/pnas.93.7.2930.
- Elson DA, Riley RR, Lacey A, Thordarson G, Talamantes FJ, Arbeit JM. Sensitivity of the cervical transformation zone to estrogen-induced squamous carcinogenesis. Cancer Res. 2000 Mar 1;60(5):1267-75.
- Brake T, Connor JP, Petereit DG, Lambert PF. Comparative analysis of cervical cancer in women and in a human papillomavirus-transgenic mouse model: identification of minichromosome maintenance protein 7 as an informative biomarker for human cervical cancer. Cancer Res. 2003 Dec 1;63(23):8173-80.
- Brake T, Lambert PF. Estrogen contributes to the onset, persistence, and malignant progression of cervical cancer in a human papillomavirus-transgenic mouse model. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Feb 15;102(7):2490-5. doi: 10.1073/pnas.0409883102. Epub 2005 Feb 7.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Kohdun kasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Kohdun kohdunkaulan sairaudet
- Kohdun sairaudet
- Kasvaimet, okasolusolut
- Kohdunkaulan kasvaimet
- Karsinooma, okasolusolu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Hormoniantagonistit
- Luutiheyden säilyttämisaineet
- Aromataasi-inhibiittorit
- Steroidisynteesin estäjät
- Estrogeeniantagonistit
- Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit
- Estrogeenireseptorin modulaattorit
- Letrotsoli
- Tamoksifeeni
Muut tutkimustunnusnumerot
- TGOG1005
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .