Masennuslääkkeisiin liittyvän dysfunktionaalisen kiihottumisen mekanismi riskialttiilla nuorilla

Tämän ehdotuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia masennuslääkkeisiin liittyvään dysfunktionaaliseen emotionaaliseen kiihottumiseen liittyviä etiologisia mekanismeja ja luonnehtia neurobiologisia lähtötason riskitekijöitä, jotka ennustavat dysfunktionaalisen emotionaalisen kiihottumisen kehittymistä hoidossa, joka etsii nuoria, joiden suvussa on BD:tä.

Masennuslääkkeillä on kohtalainen hyöty lapsuuden mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa, mutta niiden vaikutuksia kehittyviin aivoihin ei tunneta suurelta osin. Masennuslääkkeet ovat yleisimpiä nuorten käyttämiä lääkkeitä Yhdysvalloissa, ja niitä käytetään monien psykiatristen häiriöiden hoitoon, mukaan lukien masennus, dystymia ja ahdistus. Viimeaikaiset arviot viittaavat kuitenkin siihen, että masennuslääkkeistä on vain lievää tai kohtalaista hyötyä. Lisäksi yhä useammat tapausraportit ja kliiniset tutkimukset ovat kuvanneet masennuslääkkeisiin liittyviä psykiatrisia haittatapahtumia, kuten aggressiota, psykoosia, kiihtyneisyyttä, itsemurha-ajatuksia, hypomaniaa tai maniaa, jotka kaikki liittyvät lisääntyneeseen emotionaaliseen kiihottumiseen. Tärkeää on, että näitä haittavaikutuksia esiintyy todennäköisemmin lapsilla kuin aikuisilla. Kun hoito on nuorempi ikä yhdistettynä lisääntyneeseen ja toistuvaan altistumiseen hermoston kehityksen kriittisten herkkien jaksojen aikana, näistä haittatapahtumista on tulossa kasvava huolenaihe nuorten keskuudessa, ja ne voivat johtaa vakavien psykopatologioiden kehittymiseen nuorissa, jotka kantavat valtavan sairaudentaakan, kuten esim. kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD). Koska BD alkaa tyypillisesti ennen 18 vuoden ikää ja masennusjaksolla, Yhdysvalloissa on joka vuosi miljoonia nuoria, jotka kokevat ensimmäisen kaksisuuntaisen mielialakohtauksensa masennusjaksona, jota hoidetaan rutiininomaisesti masennuslääkkeillä. Mekanismeja ja riskitekijöitä, joiden kautta masennuslääkkeet lisäävät haittavaikutusten riskiä, ​​ei kuitenkaan tunneta.

Nuorilla, joiden suvussa on ollut BD-sairaus, on suuri todennäköisyys kehittää haitallisia vasteita masennuslääkkeille, mahdollisesti siksi, että tällaiset nuoret ovat jo alttiita häiriöttömälle emotionaaliselle kiihottumiselle ja voivat käyttää masennuslääkkeitä mieliala- ja ahdistuneisuusoireiden hoitoon. Suvussa BD on todellakin yksi vahvimmista riskitekijöistä nuorten emotionaalisen kiihottumisen häiriöiden kehittymiselle. Kaksos- ja perhetutkimukset ovat antaneet vakuuttavia todisteita siitä, että vanhemman BD-tautia sairastaminen liittyy dramaattiseen lisääntyneeseen riskiin jälkeläisten emotionaalisen kiihottumisen häiriöiden kehittymiselle yleiseen väestöön verrattuna. Lisäksi kun näille jälkeläisille kehittyy epätoiminnallista emotionaalista kiihottumista, heidän riskinsä saada BD kasvaa entisestään. Masennuslääkkeitä käytetään yleisesti ensitunnelmien hoitoon; ne voivat kuitenkin myös nopeuttaa toimintahäiriön emotionaalisen kiihottumisen puhkeamista näillä riskialttiilla nuorilla. Tässä yhteydessä on vaikeaa erottaa luonnollisen sairauden eteneminen masennuslääkkeisiin liittyvästä toimintahäiriöstä, joka johtaa BD:hen. Näin ollen on olemassa merkittävä kliininen dilemma sen suhteen, pitäisikö masennuslääkkeitä määrätä sellaisten nuorten hoitoon, joiden suvussa on esiintynyt BD:tä ja joilla on myös DSM-5:n (mielenhäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja) masennus- ja ahdistuneisuushäiriöitä.