Perinataalisen stressin vaikutus keskosten kehitykseen (RESILIENCE)

Hankkeen tavoitteet ja niiden vaikutukset yhteiskunnallisiin haasteisiin:

Tavoite 1: Projektin ensimmäinen tavoite on tunnistaa objektiivisia stressimarkkereita, jotka voidaan saada helposti ja ei-invasiivisesti keskosista NICU-sairaalahoidon aikana. Tähän sisältyy uusien tekniikoiden kehittäminen stressiin liittyvän sydämen sykkeen vaihtelun (HRV) ja EEG-kypsymisen mittaamiseksi sekä univaiheen markkereita. Yhteiskunnallisella ja taloudellisella tasolla luotettavat mittaukset sairaalassa pidetyn keskosen ahdistusasteen mittaamisesta mahdollistavat stressiä vähentävien interventioiden, kuten NICU-arkkitehtuurin muutosten ja varhaisten interventioohjelmien suorien vaikutusten arvioinnin kustannus-hyötyanalyysissä. (Työpaketti 1)

Tavoite 2: Toiseksi tutkijoiden tavoitteena on tutkia keskosten vanhempien tunne- ja sitoutumisprosesseja. Vanhempien ahdistusta masennusoireiden, ahdistuneisuuden, koetun stressin ja vanhemman ja lapsen välisen siteen muodossa mitataan useissa aikapisteissä. Tämä johtaa psykometristen instrumenttien validointiin tietyssä keskosten vanhempien populaatiossa. Lisäksi tutkijat selvittävät vanhempien masennuksen, ahdistuksen ja stressin kulun vaikutusta ja ennakoivaa arvoa lasten kehitystuloksiin sekä vanhemman ja lapsen väliseen siteeseen ja kiintymykseen. Tieto vanhempien emotionaalisen ahdistuksen lyhyen ja pitkän aikavälin riskeistä on tärkeää riittävän ja räätälöidyn tuen toteuttamiseksi vanhemmille. (Työpaketti 2)

Tavoite 3: Kolmanneksi tutkimuksia synnytystä edeltäneestä stressistä johtuvista epigeneettisistä muutoksista ihmisillä on edelleen vähän. Äskettäin löydettiin alustavaa näyttöä siitä, että synnytystä edeltävä stressi vaikuttaa NR3C1-promoottorialueiden metylaatiotilaan (Hompes et al., 2013). Tässä tutkimuksessa tutkijat ovat mukana äitejä, jotka kokevat syvää ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamaa rasitusta, mikä täydentää aikaisempaa matalariskisessä väestössä tehtyä työtä. Tutkijat odottavat syvällisempiä muutoksia NR3C1:n ja muiden promoottorialueiden metylaatiotilassa tässä kohortissa. Myös oksitosiinireseptorigeenien metylaatiota tutkitaan suhteessa kiinnittymiseen ja sitoutumiseen. Yhteiskunnallisella tasolla tieto raskaudenaikaisen äidin haitallisen psykologisen hyvinvoinnin vaikutuksista epigenomiin on tärkeää esimerkiksi ehkäisevien kampanjoiden perustelemiseksi. (Työpaketti 3)

Kokonaistavoite: Hankkeen tärkeä yleistavoite on kehittää perinataalinen stressilaskuri, joka yhdistää eri vastasyntyneiden, endokrinologisten, psykologisten ja fysiologisten stressiin liittyvien parametrien arvot ennustamaan eroja psykomotorisessa, kognitiivisessa, käyttäytymis- ja emotionaalisessa kehityksessä (työ paketti 5). Tämä prospektiivinen pitkittäistutkimussuunnitelma antaa tutkijoille mahdollisuuden käyttää perinataalista stressilaskuria tutkiakseen perinataalisen stressiparametrien ja myöhempien kehitysvammaisten, kuten motoristen vajaatoiminnan, kognitiivisten puutteiden ja kielen viivästymisen, välistä suhdetta, mutta myös sosiaalisia ja käyttäytymisongelmia, kuten tarkkaavaisuushäiriöitä ja emotionaalinen itsesäätelyhäiriö (työpaketti 4). Tutkijat eivät pysty ainoastaan ​​punnitsemaan mallissa perinataalisia vauvan ominaisuuksia, vaan myös vanhempien ominaisuuksia, kuten ahdistusta, joustavuutta ja persoonallisuutta sekä side- ja kiintymyssuhteita. Yhteiskunnallisella ja taloudellisella tasolla hankkeen tulokset ovat tärkeitä terveyspoliittisen päätöksenteon kannalta. Keskosten kehityskulkujen parempi ennustaminen voi johtaa aikaisempiin ja kohdennettuihin interventioihin sopeutumattomien tulosten vähentämiseksi.