- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02809157
Non-invasiivinen Fractional Flow Reserve CT (FFRCT) -skannaus sepelvaltimon vaso-liikkeen tutkimiseksi
Sepelvaltimotauti (CAD) on erittäin yleinen sydämen vajaatoiminnan syy, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti ja joka johtuu plakin kertymisestä sydämen valtimoihin. Plakin muodostuminen vaikuttaa lopulta sydämen verenkiertoon. Lääketieteessä CAD:n diagnosoimiseen voidaan käyttää tekniikoita (invasiivisia tai ei-invasiivisia), kuten sepelvaltimon angiografiaa, intravaskulaarista ultraääntä, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta, positroniemissiotomografiaa ja transthorakaalista kaikukardiografiaa.
Tutkijat pyrkivät tutkimaan sepelvaltimotaudin merkitystä tietokonetomografiaangiografian (CTA) ja laskennallisen nestedynamiikan (CFD) menetelmien yhdistelmällä. CTA on ei-invasiivinen tekniikka valtimoiden visualisoimiseksi, joka käyttää tietokoneella käsiteltyjä röntgensäteitä. Computational Fluid Dynamics käyttää digitaalisia tietokoneita ja numeerisia menetelmiä monimutkaisten virtauskuvioiden ratkaisemiseen valtimoiden sisällä. Yhdistämällä nämä kaksi menetelmää tutkijat pystyvät tarjoamaan yksityiskohtaisia tietoja veren virtauksesta ja mekaanisen jännityksen jakautumisesta suonissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi ehdottaa ei-invasiivista menetelmää CAD:n merkityksen arvioimiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat johtava kuolinsyy Singaporessa, ja niiden osuus kaikista kuolemista vuonna 2010 oli 31,9 prosenttia. Sepelvaltimoiden toimintahäiriöt on liitetty sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen, kuten kuolemaan, sydäninfarktiin (MI), aivohalvaukseen ja epästabiiliin angina pectorikseen. Äskettäin heikentynyttä sepelvaltimoliikettä on ehdotettu riippumattomaksi huonon ennusteen ennustajaksi, mikä voi ennustaa sydän- ja verisuonitapahtumia potilailla, joilla on epikardiaalinen sepelvaltimotauti. Sepelvaltimon liike viittaa sepelvaltimoiden halkaisijan muutokseen vasteena vasoaktiiviselle aineelle, joka mitataan kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA). Parempi sepelvaltimon vaso-liikevaste on yhdistetty sekä obstruktiivisen että ei-obstruktiivisen CAD:n parantuneeseen eloonjäämiseen.
Toinen laajalti käytetty invasiivinen kliininen kuvantamistekniikka CAD:n arvioimiseksi on intravaskulaarinen ultraääni (IVUS), joka käyttää ultraäänitekniikkaa verisuonten endoteelin kuvantamiseen. Koska IVUS voi tarjota yksityiskohtaista histologista tietoa sepelvaltimoiden endoteelissä olevista plakeista, sitä käytetään kultaisena standardina plakin etenemisen tai regression arvioinnissa.
Vaikka sepelvaltimon vaso-liikkeen, FFR:n ja IVUS:n on osoitettu parantavan kliinisiä tuloksia ja toimenpiteiden kustannustehokkuutta ohjattaessa perkutaanisia interventioita, ne ovat invasiivisia toimenpiteitä. Sydänlihasiskemian diagnosointiin tarvitaan ei-invasiivinen vaihtoehto potilaiden kivun ja lääketieteellisten kustannusten lievittämiseksi invasiivisen kathin vuoksi. Tällä tutkimuksella pyritään paikkaamaan aukko. Tutkijat olettavat, että ei-invasiivinen FFRCT voidaan saada yhdistämällä CT-kuvia ja CFD-menetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida CAD:n fysiologista merkitystä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 21-98.
- Sepelvaltimon angiografiassa, joka oli saanut sepelvaltimon CTA:n 2 kuukauden sisällä ennen suunniteltua sepelvaltimon angiografiaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Henkilöt, jotka eivät pysty antamaan tietoista suostumusta.
- Ei-sydänsairaus, jonka elinajanodote alle 2 vuotta.
- Raskaana oleva tai imettävä tila. Naispotilaille, joilla on mahdollisuus tulla raskaaksi, tehdään raskaustesti, jotta raskaana olevat naiset eivät pääse tutkimukseen.
- Allergia jodipitoiselle kontrastille.
- Merkittävä rytmihäiriö; syke ≥ 100 lyöntiä/min; systolinen verenpaine ≤90 mmHg.
- Munuaisten toimintahäiriö (Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) <30 ml/min/1,73 m2).
- Vasta-aihe beetasalpaajille tai nitroglyseriinille.
- Canadian Cardiovascular Society luokan IV angina pectoris.
- Merkittävä läppäpatologia
- Edellinen sepelvaltimon ohitusleikkaus
- Aiempi perkutaaninen sepelvaltimointerventio
- Adenosiinin antamisen vasta-aihe (esim. astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, syke <50 lyöntiä/min)
- Potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti tai epävakaat rytmihäiriöt
- Potilaat, joiden vasemman kammion ejektiofraktio on alle 30 %
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
CT:n ja CFD:n yhdistämisen tulos auttaa tuottamaan 3D-virtaviivat, paineen ja ei-invasiivisen FFRCT:n.
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (09-5-2017)
|
Opintojen suorittamisen kautta (09-5-2017)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: A/Prof Tan Ru San, National Heart Centre Singapore
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pijls NH, van Son JA, Kirkeeide RL, De Bruyne B, Gould KL. Experimental basis of determining maximum coronary, myocardial, and collateral blood flow by pressure measurements for assessing functional stenosis severity before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation. 1993 Apr;87(4):1354-67. doi: 10.1161/01.cir.87.4.1354.
- Halcox JP, Schenke WH, Zalos G, Mincemoyer R, Prasad A, Waclawiw MA, Nour KR, Quyyumi AA. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation. 2002 Aug 6;106(6):653-8. doi: 10.1161/01.cir.0000025404.78001.d8.
- von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, McGorray SP, Bairey Merz CN, Sharaf BL, Smith KM, Olson MB, Johnson BD, Sopko G, Handberg E, Pepine CJ, Kerensky RA; National Heart, Lung, and Blood Institute. Abnormal coronary vasomotion as a prognostic indicator of cardiovascular events in women: results from the National Heart, Lung, and Blood Institute-Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation. 2004 Feb 17;109(6):722-5. doi: 10.1161/01.CIR.0000115525.92645.16.
- Samady H, Eshtehardi P, McDaniel MC, Suo J, Dhawan SS, Maynard C, Timmins LH, Quyyumi AA, Giddens DP. Coronary artery wall shear stress is associated with progression and transformation of atherosclerotic plaque and arterial remodeling in patients with coronary artery disease. Circulation. 2011 Aug 16;124(7):779-88. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.021824. Epub 2011 Jul 25.
- Widlansky ME, Gokce N, Keaney JF Jr, Vita JA. The clinical implications of endothelial dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 1;42(7):1149-60. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00994-x.
- Sarno G, Bruining N, Onuma Y, Garg S, Brugaletta S, De Winter S, Regar E, Thuesen L, Dudek D, Veldhof S, Dorange C, Garcia-Garcia HM, Ormiston JA, Serruys PW. Morphological and functional evaluation of the bioresorption of the bioresorbable everolimus-eluting vascular scaffold using IVUS, echogenicity and vasomotion testing at two year follow-up: a patient level insight into the ABSORB A clinical trial. Int J Cardiovasc Imaging. 2012 Jan;28(1):51-8. doi: 10.1007/s10554-010-9769-y. Epub 2011 Jan 7.
- Quyyumi AA. Prognostic value of endothelial function. Am J Cardiol. 2003 Jun 19;91(12A):19H-24H. doi: 10.1016/s0002-9149(03)00430-2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2014/488/c
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sepelvaltimotauti
-
Zhejiang Cancer HospitalRekrytointiHepatic Artery Infusion | Rintasyövän maksan etäpesäkeKiina
-
Hospital Clinic of BarcelonaAstraZenecaValmisPotilaat, joille on määrä tehdä PCI (Percutaneous Coronary Intervention) CTO (krooninen kokonaistukkos)Espanja
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreEi vielä rekrytointiaAnterior Spinal Artery Compression Syndroms, kohdunkaulan alueMalesia
-
University of MinnesotaRekrytointiSystolinen hypertensio | Brachial Artery Flow -välitteinen dilaatioYhdysvallat