Viikonloppumatkan vaikutus vakavaan akuuttiin munuaisvammaan liittyvään kuolleisuuteen Englannissa: Osuva taipumuspistemäärä, väestöpohjainen tutkimus

Useat tutkimukset ovat raportoineet viikonlopun pääsyn ei-toivotusta haitallisesta vaikutuksesta kuolleisuuteen tietyissä akuuteissa sairauksissa. Vaikka syy tähän vaihteluun voi olla sairauden vaikeusaste, joissakin tutkimuksissa on oletettu, että tämä voisi johtua vaihteluista viikonloppuisin tarjotussa hoidossa, jolloin palvelut ovat minimissä. Viikonloppuisin lisääntynyt kuolleisuus tiettyihin sairauksiin Englannin kansallisessa terveyspalvelussa (NHS) on johtanut kiihkeään keskusteluun terveyspalvelun uudelleenjärjestelystä. Viikonloppuvaikutuksen vaikutuksesta vaikeaan akuuttiin dialyysihoitoa vaativaan munuaiseen (AKI-D) tiedetään Englannissa, jonka ilmaantuvuus on lisääntynyt yli 12-kertaiseksi viimeisen 15 vuoden aikana. Useimmat Englannin nefrologian osastot tarjoavat jatkuvaa konsulttiturvaa viikonloppuisin ja niillä on valmiudet suorittaa hätädialyysi tarvittaessa viikonloppuisin, mikä viittaa siihen, että viikonloppuvaikutuksen esiintyminen on epätodennäköisempää. Viikonloppuna otetut potilaat voivat ilmaantua kolmella tavalla - vakavan AKI:n kanssa, joka vaatii dialyysihoitoa viikonloppuna, AKI:ssa ja seuraavana arkipäivänä dialyysihoitoa vaativaa tai ilman AKI:ta, mutta AKI-D kehittyy potilashoidon aikana seuraavien päivien aikana. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että potilaat, jotka aloittavat dialyysin sunnuntaina tai joilla on vaikea AKI-diagnoosi viikonloppuna, eivät vaikuta kuolleisuuteen, kun taas toiset ovat raportoineet lisääntynyttä AKI-kuolleisuutta kaikenkokoisissa sairaaloissa viikonloppuna. Yksi selitys tälle havainnolle on, että tarpeellista dialyysihoitoa ei ehkä aloiteta viikonloppuna lääkärin tai sairaanhoitajan henkilöstön tai laitteiden saatavuuden rajoitusten vuoksi. Yksittäiskeskuksen tutkimuksilla voidaan kuitenkin luoda harhaa, koska on hyvin tiedossa, että AKI-D:n epidemiologiassa on huomattavaa alueellista vaihtelua, ja tämä voi olla totta kaikkina viikonpäivinä. Voidaan myös olettaa, että viikonloppuisin vastaanottoon saapuvat potilaat eivät ehkä saa optimaalista hoitoa, mikä johtaa uuden AKI:n kehittymiseen tai AKI:n etenemiseen AKI-D:ksi, mikä johtaa liialliseen kuolleisuuteen.

Tällä taustalla tutkijat halusivat selvittää, onko viikonloppuvaikutusta AKI-D-potilaiden kuolleisuuteen Englannissa. Tutkijat olettivat, että viikonloppuna vastaanotettujen potilaiden kuolleisuus olisi lisääntynyt demografisista ominaisuuksista ja kliinisistä ominaisuuksista riippumatta. He myös olettivat, että vaikutus kuolleisuuteen olisi selvempi keskuksissa, joissa ei ole paikan päällä olevia nefrologiapalveluja.