Olantsapiini, haloperidoli, tsiprasidoni, midatsolaami akuuttiin erilaistumattomaan levottomuuteen (MOHZA)

ED ottaa käyttöön hoitoprotokollan laadun parantamiseksi. Kaikki potilaat, jotka tarvitsevat kemiallista sedaatiota, saavat alkuhoitona kiihtyneisyyden hoitoon haloperidolia 21 päivän ajan, sen jälkeen tsiprasidonia agitaatioon ensimmäisenä hoitona 21 päivän ajan, jonka jälkeen olantsapiinia agitaatioon ensimmäisenä hoitona 21 päivän ajan ja lopuksi midatsolaamia alkuhoito 21 päivän ajan.

Tämä on kliinisen hoidon laadun parantamisprotokolla. Tutkimuskomponentti on tämän kliinisen hoitoprotokollan tarkkailu.

Tutkimushenkilöstö tarkkailee päivystyshoidossa lääkkeitä saavia potilaita arvioiden annetun lääkkeen tehoa ja turvallisuutta. Päätös lääkkeen antamisesta on lääkärin harkinnan mukaan. Tutkimusprotokollat ​​ovat vain sellaisia, että tarkkailemme tehoa ja turvallisuutta, mikä vastaa tämän kliinisen protokollan laadun parantamistarkoituksia.

Koulutetut tutkimuskumppanit keräävät kaikki tiedot potilaista, jotka saavat protokollalääkkeitä. Tämä sisältää demografiset perustiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, kiihtyneisyyden etiologia (hoitavan lääkärin mukaan, oletettu lääkkeen antohetkellä), ensimmäiset elintoiminnot, hengityksen alkoholipitoisuus, lääkeseulontatulokset, ennen sairaalaa annetut lääkkeet ja kaikki muut tuolloin saatavilla olevat laboratoriotiedot (esim. glukoosi).

Tutkijat tallentavat potilaan levottomuuden tason käyttämällä validoitua agitaatioasteikkoa, Altered Mental Status (AMS) -asteikkoa. AMS-asteikko on järjestysasteikko, joka vaihtelee välillä -4 (erittäin unelias) - +4 (erittäin levoton), ja levottomuus määritellään yleensä AMS-asteikoksi, joka on 2 tai suurempi. Tämä asteikko on muokattu versio Observer's Assessment of Alertness Scale -asteikosta ja Behavioral Activity Rating Scale -asteikosta.

AMS-pisteet kirjataan lääkkeen antohetkellä ja jokaisen seuraavan 15 minuutin välein 120 minuuttiin asti. Tutkijat kantavat mukanaan myös sekuntikelloja ja kirjaavat ajan, joka on kulunut riittävään sedaatioon (määritelty AMS ≤ 0), sekä sen, annettiinko muita lääkkeitä ("pelastuslääkkeiksi") jostain syystä ja milloin tämä tapahtui.

Tutkijat tarkkailevat jokaista potilasta mahdollisten lääkkeiden haittavaikutusten varalta, mukaan lukien hypoksia, hengitysteiden interventioiden tarve (nenäkanyyli, kasvonaamio, ei-invasiivinen positiivinen paineventilaatio, endotrakeaalinen intubaatio), hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, ekstrapyramidaaliset sivuvaikutukset ja muita komplikaatioita.