Olanzapina, aloperidolo, ziprasidone, midazolam per agitazione acuta indifferenziata (MOHZA)

L'ED implementerà un protocollo di trattamento come iniziativa di miglioramento della qualità. Tutti i pazienti che richiedono sedazione chimica riceveranno aloperidolo come trattamento iniziale per l'agitazione per 21 giorni, seguito da ziprasidone come trattamento iniziale per l'agitazione per 21 giorni, seguito da olanzapina come trattamento iniziale per l'agitazione per 21 giorni e infine midazolam come trattamento iniziale per l'agitazione trattamento iniziale per l'agitazione per 21 giorni.

Questo è un protocollo di miglioramento della qualità dell'assistenza clinica. La componente di ricerca è l'osservazione di questo protocollo di assistenza clinica.

I pazienti che ricevono farmaci in PS saranno osservati dal personale di ricerca, valutando l'efficacia e la sicurezza del farmaco somministrato. La decisione di somministrare il farmaco è a discrezione del medico. I protocolli di ricerca sono solo tali che stiamo osservando l'efficacia e la sicurezza, che coincide con gli scopi di miglioramento della qualità di questo protocollo clinico.

Gli associati di ricerca formati raccoglieranno tutti i dati sui pazienti che ricevono un farmaco di protocollo. Ciò includerà dati demografici di base tra cui età, sesso, eziologia dell'agitazione (secondo il medico curante, presunto al momento della somministrazione del farmaco), segni vitali iniziali, livello di alcol nell'espirato, risultati dello screening farmacologico, farmaci pre-ospedalieri somministrati e qualsiasi altri dati di laboratorio disponibili al momento (ad es. glucosio).

Gli associati alla ricerca registreranno il livello di agitazione del paziente utilizzando una scala di agitazione convalidata, lo stato mentale alterato (scala AMS). La scala AMS è una scala ordinale che va da -4 (profondamente sonnolento) a +4 (profondamente agitato), con agitazione generalmente definita come una scala AMS di 2 o superiore. Questa scala è una versione modificata della scala di valutazione dell'attenzione dell'osservatore e della scala di valutazione dell'attività comportamentale.

I punteggi AMS verranno registrati al momento della somministrazione del farmaco e ad ogni successivo intervallo di 15 minuti fino a 120 minuti. Gli associati alla ricerca porteranno anche cronometri e registreranno il tempo trascorso fino a un'adeguata sedazione (definita come AMS ≤ 0), nonché se altri farmaci (definiti come "farmaci di salvataggio") sono stati somministrati per qualsiasi motivo e a che ora si è verificato.

I ricercatori associati monitoreranno in modo prospettico ciascun paziente per tutti gli effetti collaterali avversi dei farmaci, tra cui ipossia, necessità di intervento sulle vie aeree (cannula nasale, maschera facciale, ventilazione a pressione positiva non invasiva, intubazione endotracheale), ipotensione, aritmie cardiache, effetti collaterali extrapiramidali e altre complicazioni.