Оланзапин, галоперидол, зипразидон, мидазолам при остром недифференцированном возбуждении (MOHZA)

Отделение неотложной помощи внедрит протокол лечения в качестве инициативы по улучшению качества. Все пациенты, нуждающиеся в химической седации, будут получать галоперидол в качестве начального лечения ажитации в течение 21 дня, затем зипразидон в качестве начального лечения ажитации в течение 21 дня, затем оланзапин в качестве начального лечения ажитации в течение 21 дня и, наконец, мидазолам в качестве начального лечения ажитации. первоначальное лечение возбуждения в течение 21 дня.

Это протокол улучшения качества клинической помощи. Исследовательский компонент представляет собой наблюдение за этим протоколом клинической помощи.

Пациенты, получающие лекарства в отделении неотложной помощи, будут наблюдаться научным персоналом, оценивающим эффективность и безопасность вводимых лекарств. Решение о введении препарата остается на усмотрение врача. Протоколы исследований только таковы, что мы наблюдаем эффективность и безопасность, что совпадает с целями улучшения качества этого клинического протокола.

Обученные научные сотрудники будут собирать все данные о пациентах, получающих лечение по протоколу. Это будет включать исходные демографические данные, включая возраст, пол, этиологию ажитации (по мнению лечащего врача, предположительно во время введения лекарства), первоначальные жизненные показатели, уровень алкоголя в выдыхаемом воздухе, результаты скрининга наркотиков, введенные догоспитальные лекарства и любые другие. другие лабораторные данные, доступные на тот момент (например, глюкоза).

Научные сотрудники будут записывать уровень возбуждения пациента, используя утвержденную шкалу возбуждения, измененное психическое состояние (шкала AMS). Шкала AMS представляет собой порядковую шкалу в диапазоне от -4 (глубокая сонливость) до +4 (сильное возбуждение), при этом возбуждение обычно определяется как шкала AMS 2 или выше. Эта шкала представляет собой модифицированную версию шкалы оценки бдительности наблюдателя и шкалы оценки поведенческой активности.

Показатели AMS будут регистрироваться во время введения лекарства и через каждые последующие 15-минутные интервалы до 120-минутного интервала. Научные сотрудники также будут носить с собой секундомеры и записывать время, прошедшее до адекватной седации (определяемой как AMS ≤ 0), а также то, вводились ли по какой-либо причине другие лекарства (определяемые как «лекарства спасения») и в какое время это произошло.

Научные сотрудники будут проспективно наблюдать за каждым пациентом на предмет всех неблагоприятных побочных эффектов лекарств, включая гипоксию, потребность во вмешательстве в дыхательные пути (носовая канюля, лицевая маска, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, эндотрахеальная интубация), гипотензию, сердечные аритмии, экстрапирамидные побочные эффекты и другие осложнения.