Olanzapin, Haloperidol, Ziprasidon, Midazolam für akute undifferenzierte Unruhe (MOHZA)

Der ED wird ein Behandlungsprotokoll als Initiative zur Qualitätsverbesserung implementieren. Alle Patienten, die eine chemische Sedierung benötigen, erhalten 21 Tage lang Haloperidol als Erstbehandlung bei Unruhe, gefolgt von Ziprasidon als Erstbehandlung bei Unruhe für 21 Tage, gefolgt von Olanzapin als Erstbehandlung bei Unruhe für 21 Tage und schließlich Midazolam als die Anfangsbehandlung für Unruhe für 21 Tage.

Dies ist ein Protokoll zur Verbesserung der Qualität der klinischen Versorgung. Die Forschungskomponente ist die Beobachtung dieses klinischen Behandlungsprotokolls.

Patienten, die Medikamente in der Notaufnahme erhalten, werden von Forschungspersonal beobachtet, um die Wirksamkeit und Sicherheit der verabreichten Medikamente zu bewerten. Die Entscheidung über die Verabreichung des Medikaments liegt im Ermessen des Arztes. Forschungsprotokolle sind nur so, dass wir die Wirksamkeit und Sicherheit beobachten, was mit den Qualitätsverbesserungszwecken dieses klinischen Protokolls übereinstimmt.

Ausgebildete wissenschaftliche Mitarbeiter sammeln alle Daten von Patienten, die eine Protokollmedikation erhalten. Dazu gehören grundlegende demografische Daten, einschließlich Alter, Geschlecht, Ätiologie der Erregung (nach Angaben des behandelnden Arztes, angenommen zum Zeitpunkt der Medikamentenverabreichung), anfängliche Vitalzeichen, Atemalkoholspiegel, Ergebnisse des Drogenscreenings, verabreichte präklinische Medikamente und andere andere zu diesem Zeitpunkt verfügbare Labordaten (z. Glucose).

Die wissenschaftlichen Mitarbeiter erfassen den Erregungszustand des Patienten anhand einer validierten Erregungsskala, der Altered Mental Status (AMS-Skala). Die AMS-Skala ist eine Ordinalskala, die von -4 (hochgradig schläfrig) bis +4 (hochgradig erregt) reicht, wobei Erregung im Allgemeinen als eine AMS-Skala von 2 oder höher definiert ist. Diese Skala ist eine modifizierte Version der Observer's Assessment of Alertness Scale und der Behavioral Activity Rating Scale.

AMS-Scores werden zum Zeitpunkt der Medikamentenverabreichung und in jedem weiteren 15-Minuten-Intervall bis 120 Minuten aufgezeichnet. Die wissenschaftlichen Mitarbeiter tragen auch Stoppuhren und erfassen die verstrichene Zeit bis zur angemessenen Sedierung (definiert als AMS ≤ 0) sowie ob aus irgendeinem Grund andere Medikamente (definiert als „Notfallmedikamente“) verabreicht wurden und zu welchem ​​Zeitpunkt dies geschah.

Forschungsmitarbeiter werden jeden Patienten prospektiv auf alle unerwünschten Nebenwirkungen der Medikamente überwachen, einschließlich Hypoxie, Notwendigkeit einer Atemwegsintervention (Nasenkanüle, Gesichtsmaske, nicht-invasive Überdruckbeatmung, endotracheale Intubation), Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, extrapyramidale Nebenwirkungen und andere Komplikationen.