Teoriapohjainen potilasportaalin eLearning-ohjelma iäkkäille aikuisille, joilla on kroonisia sairauksia

Kroonisten sairauksien suuri esiintyvyys on vakava kansanterveysongelma Yhdysvalloissa, ja sen osuus kaikista kuolemista on 70 prosenttia. Vanhemmat aikuiset ovat erityisen haavoittuvia; yli 70 miljoonalla ≥50-vuotiaalla aikuisella on vähintään yksi krooninen sairaus (esim. sydänsairaus, diabetes). Kroonisten sairauksien hoito vaatii useiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ja monimutkaisia ​​hoitosuunnitelmia, mikä voi aiheuttaa tahattomia seurauksia, kuten lisääntyneen lääkitysvirheiden riskin. Potilaiden osallistuminen hoitoon ja terveyteen liittyviin päätöksentekoprosesseihin on elintärkeää, jotta kroonisista sairauksista kärsiville voidaan tarjota korkealaatuista hoitoa. Viime aikoihin asti potilailla ei kuitenkaan annettu pääsyä omiin terveystietoihinsa, ja heidän oli soitettava palveluntarjoajan toimistoon kommunikoidakseen heidän kanssaan. Viime vuosina kansakunta on tehnyt ennennäkemättömiä ponnisteluja terveydenhuollon muuttamiseksi tietotekniikan (IT) avulla. Turvallisten potilasportaalien (PP) kautta potilaat voivat nyt käyttää sähköisiä terveystietojaan (EHR), lähettää sähköisiä viestejä suoraan palveluntarjoajilleen ja pyytää lääkkeiden uusimista verkossa. He voivat myös saada omaishoitajansa tehokkaammin mukaan hoitoonsa. PP:t ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on kroonisia sairauksia, koska ne tarjoavat työkaluja terveydentilan hallintaan. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Meaningful Use (MU) -kannustinmaksuohjelman avulla terveydenhuollon organisaatiot valtakunnallisesti toteuttavat PP:itä ja asettavat ne yleisön saataville.

Aiemmat havainnot osoittivat PP-lääkkeiden myönteisiä vaikutuksia kroonisten sairauksien hoitoon, hoitoon sitoutumiseen ja potilaiden ja palveluntarjoajien väliseen viestintään. Tällä hetkellä PP-ottoasteet vaihtelevat hoitoorganisaatioiden mukaan, mutta yleinen valtakunnallinen adoptioprosentti on ollut alhainen (26,8 %). Erityisenä huolenaiheena on pidetty PP:n käytön puutetta iäkkäiden aikuisten keskuudessa. Vuoden 2014 valtakunnallisen kyselyn tietojen perusteella, kun kuitenkin huomioidaan vain verkkokäyttäjät, PP-käytön osuus vanhemmilla aikuisilla oli samanlainen kuin muissa ikäryhmissä (≥18 v, 32,2 %; 50-64, 34,1 %; ≥65, 29,8 % ). Vuoden 2015 SeniorNet34-jäsentutkimuksessa (N=553; keski-ikä 73,6 vuotta) 60,6 % (n=327) ilmoitti omistavansa vähintään yhden PP-tilin. Nämä havainnot osoittavat erinomaiset mahdollisuudet käyttää PP-lääkkeitä iäkkäiden aikuisten hoidossa (AHRQ:n ensisijainen väestö36). Monet vanhemmat aikuiset eivät kuitenkaan ole teknisesti taitavia ja tarvitsevat lisätukea. Tällä hetkellä useimmat vanhemmat aikuiset saavat vain vähän tai ei ollenkaan PP-koulutustukea tarjoajiltaan. Tämä on kriittinen aukko maan terveydenhuollon IT-aloitteessa, koska ilman asianmukaista tukea iäkkäät aikuiset eivät pysty käyttämään tätä vahvaa terveystyökalua ja menettävät tärkeän mahdollisuuden parantaa terveyteen liittyviä tuloksiaan.

Pyrkiessään täyttämään tämän aukon aiemmissa tutkimuksissamme tutkijat kehittivät ja testasivat vanhemmille aikuisille sopivaa teoriapohjaista PP eLearning -ohjelmaa (T-PeP) tarjotakseen iäkkäille aikuisille tarvittavaa tukea PP-ohjelmien käyttöön. Ehdotetussa toteutettavuustutkimuksessa tutkijat optimoivat ja toteuttavat ohjelman suuressa iäkkäiden aikuisten verkkoyhteisössä, suorittavat formatiivisen/prosessin arvioinnin ja arvioivat sen alustavan vaikutuksen PP:n käyttöön ja valittuihin terveyteen liittyviin tuloksiin. T-PeP kehitettiin itsetehokkuusteorian pohjalta parantamaan vanhempien aikuisten PP:n käyttöä hoidon johtamisessa ja sisältää oppimismoduuleja, keskustelupalstoja ja muita resursseja. Ottaen huomioon vaihtelut potilaiden käyttämien PP:iden tyypeissä ja käytettävyydessä valtakunnallisesti, T-PeP kehitettiin myyjä-agnostiseksi ("ei sidottu tiettyyn toimittajaan") -ohjelmaksi. Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Optimoi ja ota T-PeP käyttöön ikääntyneiden aikuisten verkkoyhteisössä ja tee formatiivisia ja prosessiarviointeja (esim. käytettävyysongelmat, PP:n käytön esteet ja fasilitaattorit sekä muut käytännön asiat).

Tavoite 2: Arvioi T-PeP:n alustavaa vaikutusta vanhempien aikuisten PP-käyttöön ja valittuihin terveyteen liittyviin tuloksiin käyttämällä kaksihaaraista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT). Vanhemmat aikuiset online-käyttäjät, joilla on kroonisia sairauksia (N=242, ikä ≥50), rekrytoidaan suuresta ikääntyneiden aikuisten verkkoyhteisöstä (SeniorNet.org).

H1. Interventioryhmän osanottajat osoittavat paremman paranemisen kuin kontrolliryhmä T-PeP:n lopussa (3 viikkoa) ja 4 kuukauden kuluttua PP-tiedoista, omatehokkuudestaan ​​PP:n käytössä ja terveyspäätösten tekemisessä, kokemassaan potilaan ja palveluntarjoajan kommunikaatiossa ja PP:ssä. käyttö (ilmoittautuminen, käyttötiheys).

H2. Enemmän interventioryhmän osallistujia kuin kontrolliryhmä sovittaa käyttämänsä lääkkeet PP:ssä lueteltuihin lääkkeisiin 4 kuukauden kuluttua.

Tämä tutkimus voi suoraan vaikuttaa iäkkäille aikuisille tarjotun hoidon laatuun ja kansallisen terveydenhuoltoalan IT-aloitteen onnistumiseen tarjoamalla kriittisesti puuttuvan komponentin nykyisestä PP-toteutusprosessista – potilaiden tukea potilaille suunnitellun terveydenhuollon IT:lle (PP). Tutkimuksen tulokset tarjoavat myös sairaaloille, myyjille ja poliittisille päättäjille perusteellista tietoa iäkkäiden aikuisten nykyisistä PP-käyttötavoista ja muista haasteista erilaisten PP-aineiden käytössä kansallisella tasolla, mikä osaltaan parantaa PP-teknologiaa ja kliinisiä käytäntöjä. Kun tutkimuksen toteutettavuus on osoitettu, myyjä-agnostista T-PeP:tä voitaisiin käyttää laajasti ja sisällyttää kiireisiin käytäntöihin. Seuraavassa R01-tutkimuksessa testataan sen pitkän aikavälin vaikutuksia terveyskäyttäytymiseen ja kliinisiin tuloksiin sekä hoitokustannuksiin käyttämällä monipuolisempia näytteitä, mukaan lukien harjoituspaikat ja alipalveltu väestö.