Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mielen kehon hoidot krooniseen selkäkipuun

perjantai 24. helmikuuta 2023 päivittänyt: Jonathan Ashar, University of Colorado, Boulder

Osallistujat, joilla on krooninen selkäkipu, suorittavat online-esitarkastuksen. Heidät satunnaistetaan sitten johonkin kahdesta eri tutkimuksesta: lumelääke vs. jonotuslistatutkimus tai psykoterapia vs. jonotuslistatutkimus, jossa satunnaistetaan kivun voimakkuuden, iän, sukupuolen ja opioidien käytön mukaan. Osallistujat suorittavat sitten henkilökohtaisen kelpoisuusistunnon, ja ehdot täyttävät osallistujat ajoitetaan perustason arviointiistuntoon. Perustason arviointiistunnon jälkeen osallistujat satunnaistetaan hoitoryhmään tai jonotuslistaryhmään (suhteella 2:1 hoito: odotuslista) käyttämällä tietokoneella luotua satunnaisjärjestystä.

Tämä järjestelmä johtaa kolmeen samankokoiseen ryhmään - lumelääkkeeseen, psykoterapiaan ja jonotuslistaan ​​- kun tutkijat romuttavat tiedot jonotuslistaryhmistä kahdessa tutkimuksessa analyyseja varten. Tutkijat eivät käytä tavanomaista kolmisuuntaista satunnaistamista, koska tutkijat eivät halua lumelääkkeeseen osallistujien ajattelevan olevansa kontrollitilassa. Siten tutkijat rajoittavat osallistujien odotuksia joko injektioon vs. jonotuslistaan ​​tai psykoterapiaan vs. jonotuslistaan.

Plasebohoito on suolaliuoksen ihonalainen injektio selkään. Osallistujat tietävät, että hoito on lumelääke, eli se on "avoin" lumelääke. Psykoterapiaa (8 istuntoa) ohjaavat Alan Gordon ja Howard Schubiner.

Aivojen toiminnallinen MRI-kuvaus, itse raportoidut kliiniset tulokset ja käyttäytymismittaukset kerätään ennen hoitoa ja sen jälkeen. Lyhyt seurantakysely lähetetään kuukausina 1, 2, 3, 6 ja 12 viimeisen arviointiistunnon jälkeen. Nämä tarjoavat pidemmän aikavälin tietoa potilaan paranemisen kehityksestä ja kestävyydestä.

Lisäksi ryhmä terveitä kontrolleja, joilla ei ole aiemmin ollut selkäkipuja, suorittaa perusarvioinnin. Ne toimivat vertailuryhmänä sen selvittämiseksi, ovatko havaitut aivotoiminnan mallit spesifisiä CBP-potilaille.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

151

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Colorado
      • Boulder, Colorado, Yhdysvallat, 80309
        • University of Colorado Boulder

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 21–70-vuotiaat osallistujat, joilla on CBP, otetaan mukaan.
  • CBP määritellään äskettäin NIH:n työryhmän määrittämien kriteerien mukaisesti (Deyo et al., 2014). Kivun keston on oltava vähintään 3 kuukautta, ja selkäkipu on jatkuva ongelma vähintään puolet viimeisen 6 kuukauden päivistä. Toisin sanoen potilaat voivat täyttää kriteerit joko ilmoittamalla kivusta joka päivä viimeisten 3 kuukauden aikana tai ilmoittamalla kivusta puolet tai useammasta päivästä viimeisten 6+ kuukauden aikana. Tämä määritetään kysymällä potilailta: (1) Kuinka kauan selkäkipu on ollut jatkuva ongelmasi? (2) Kuinka usein alaselkäkipu on ollut jatkuva ongelmasi viimeisen 6 kuukauden aikana? Yli 3 kuukauden vastaus kysymykseen 1 ja vastaus "vähintään puolet viimeisten 6 kuukauden päivistä" kysymykseen 2 määrittelee CBP:n.
  • Potilaiden on arvioitava kivun intensiteetiksi 40/100 tai enemmän BPI-SF-lomakkeella (BPI-SF) aiempien CBP-tutkimusten mukaanottokriteerien mukaisesti (Baliki et al., 2012; Cherkin et al., 2016; Hashmi et ai., 2013; Seminowicz et ai., 2011).
  • Selkäkipu on saatava aikaan selkäkipulaitteellamme (katso alla).
  • Osallistujien tulee myös olla mukavat ja kyettävä kommunikoimaan sähköpostitse tai tekstiviestillä, sillä tällä tavalla kerätään useita tutkimusmittauksia (katso alla).

Poissulkemiskriteerit:

  • Selkäkipu, joka liittyy korvauksiin tai oikeudenkäynteihin kuluneen vuoden aikana tehdyn omaraportin perusteella.
  • Jalkakipu on suurempi kuin selkäkipu. Tämä viittaa neuropaattiseen kipuun, joka saattaa olla vähemmän herkkä lumelääkkeelle tai psykoterapialle.
  • Vaikeus osallistua teknisten/logististen ongelmien vuoksi (esim. ei pääse arviointiistuntoihin).
  • Itse ilmoittamat diagnoosit skitsofreniasta, monipersoonallisuushäiriöstä tai dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä.
  • Itse ilmoittama suonensisäisten lääkkeiden käyttö infektioiden aiheuttaman huolen ja koeohjeiden noudattamisen vuoksi.
  • Kyvyttömyys tehdä magneettikuvausta MRI-turvanäytön perusteella (esim. raskaus, metallia kehossa, klaustrofobia, käyttämällä magneettikuvauslaitoksen suorittamaa standardiseulontaa).
  • Yli- tai aliherkkä painekivulle: ei kestä 7 kg/cm2 stimulaatiota tai ei raportoida kipua 4 kg/cm2 stimulaatiolle; katso tarkemmat tiedot alta.
  • Immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten steroidien, nykyinen säännöllinen käyttö. Tällaiset lääkkeet häiritsevät immuunimääritystuloksia.
  • Itse raportoitu metastasoivien syöpien historia - rinta-, kilpirauhas-, keuhko-, munuais-, eturauhas- tai verisyöpä.
  • Itse ilmoittama aivohalvauksen, aivoleikkauksen tai aivokasvaimen historia.
  • Tietyn tulehdussairauden itse ilmoittama diagnoosi: nivelreuma, polymyalgia rheumatica, skleroderma, lupus tai polymyosiitti.
  • Selittämätön, tahaton painonpudotus 20 kiloa. tai enemmän kuluneen vuoden aikana.
  • Cauda Equina -oireyhtymä, joka on seulottu itse ilmoittamalla kyvyttömyydellä kontrolloida suolen tai virtsarakon toimintaa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Plasebo
Avoin plasebohoito, jota tutkijat käyttävät, perustuu aiempiin avoimiin lumelääketutkimuksiin (Kam-Hansen ym., 2014; Kaptchuk ym., 2010; Kelley et al., 2012). Ennen hoidon antamista potilaat näkevät lyhyen (n. 3 minuutin) videon, jossa esitetään yhteenveto lumelääkehoitojen terapeuttista tehoa koskevista tieteellisistä tuloksista. Videossa kuvataan lumelääkettä koskevia vakiintuneita löydöksiä ja ehdotetaan, että lumelääkkeet voivat silti toimia, vaikka potilaat tietäisivät, että hoito on lumelääke. Videolla todetaan, että lumelääkkeeseen uskominen ei ole välttämätöntä, ja tutkijat pyytävät vain, että potilaat ovat avoimia. Tämän jälkeen potilaat saavat ihonalaisen injektion 1 ml lääketieteellistä suolaliuosta alaselkään. Injektio annetaan lähellä kipukohtaa osallistujan määrittelemällä tavalla. Tutkijat käyttävät 27 gaugen ihonalaisissa injektioissa käytettävää standardineulaa, jonka pituus on 1–1,5 tuumaa.
Ihonalainen injektio 1 ml lääketieteellistä suolaliuosta alaselkään.
Kokeellinen: Psykoterapia
Psykoterapia koostuu yhdestä ensimmäisestä sairaushistorian istunnosta Co-I Schubinerin kanssa, jota seuraa kahdesti viikossa 50 minuutin psykoterapiaistunnot 4 viikon ajan terapeutin kanssa, yhteensä enintään 9 istuntoa. Ensimmäisen sairaushistorian tarkoituksena on auttaa arvioimaan todennäköisyyttä, että potilaan selkäkipu johtuu selän rakenteellisista olosuhteista. Tohtori Schubiner puhuu sitten potilaiden kanssa 1 tunnin ajan, jossa hän kerää heidän sairaushistoriansa ja keskustelee heidän kanssaan erilaisista mahdollisista syistä heidän selkäkipuunsa. Tämä istunto suoritetaan puhelimitse, HIPAA-yhteensopivalla Zoomilla tai toisella HIPAA-yhteensopivalla videoneuvottelutekniikalla yhteistyössä OIT-tiimin kanssa Dr. Schubinerin sairaalassa.
Kaksi kertaa viikossa 50 minuutin psykoterapiaistunto 4 viikon ajan sekä ensimmäinen sairaushistorian istunto
Ei väliintuloa: Odotuslista
Odotuslistalla olevia potilaita pyydetään olemaan muuttamatta hoito-ohjelmaa kahden fMRI-istunnon välisen neljän viikon aikana. Odotuslistalla oleville potilaille lumelääke-injektiohaarassa tarjotaan mahdollisuus saada plasebohoitoa (valinnainen). Psykoterapiaosaston jonotuslistalla oleville osallistujille annetaan kopio tohtori Schubinerin kirjasta ja ilmainen pääsy hänen online-itseapuohjelmaan (valinnainen näiden hyväksyminen).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lyhyt kipukartoitus-lyhytlomake (BPI-SF)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
1 viikon keskimääräinen kivun voimakkuus, 0-10 numeerinen luokitusasteikko, jossa korkeampi pistemäärä tarkoittaa enemmän kipua.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Positiivisen vaikutuksen asteikon lyhyt lomake (PANAS-SF)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Kyselylomake positiivisen vaikutuksen arvioimiseksi, pisteet vaihtelevat 5-25, korkeampi pistemäärä tarkoittaa vahvempaa vaikutusta
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
PROMIS- Masennus
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Masennusta mittaava kyselylomake (8 kohtaa). Pisteet vaihtelevat 8-32. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa masennusoireiden tasoa
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Tampan kinesiofobian asteikko (TSK)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Kyselylomake, jolla arvioidaan kinesiofobian tai liikepelon subjektiivista luokitusta. Pisteet vaihtelevat välillä 11-44, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun, liikkeen ja loukkaantumisen pelkoa.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Pain Catastrophizing Questionnaire (PCS)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Kyselylomaketta käytetään yksilön kipukokemuksen määrittämiseen. Mitattu 0-52. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa katastrofin tasoa.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Aikajanan seurantatoimet alkoholille (TLFB)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Päivittäisen juomisen arvioimiseen käytetty kyselylomake (kahden viime viikon aikana nautittujen juomien määrä)
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Vain hoidon jälkeinen tulosmittaus, joka kuvaa potilaan subjektiivista arviota yleisestä paranemisesta. Pisteet vaihtelevat 1–7, ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa muutosta ja parannusta
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Hoitotyytyväisyyskysely
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Vain hoidon jälkeinen tulosmittari, joka kuvaa potilaan tyytyväisyyttä hoitoon. Mitattu 0-100. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa tyytyväisyyttä hoitoon/
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Oswestryn vammaisuusindeksi
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Selkäkipuvammaisuuskysely, joka mitataan asteikolla 0-100. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa vamman vakavuutta.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Negatiivisen vaikutuksen asteikon lyhyt lomake (PANAS-SF)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Kyselylomake negatiivisen vaikutuksen arvioimiseksi, pisteet vaihtelevat 5-25, korkeampi pistemäärä tarkoittaa vahvempaa negatiivista vaikutusta
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
PROMIS Viha
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Vihaa mittaava kyselylomake (5 kohtaa) pistemäärällä 5-25. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vihan vakavuutta.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
PROMIS Sleep
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Unihäiriöitä mittaava kyselylomake (8 kohtaa). Pisteet vaihtelevat 8-40. Korkeammat pisteet viittaavat korkeampiin unihäiriöihin
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
PROMIS Ahdistus
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Ahdistuneisuutta mittaava kyselylomake (8 kohtaa). Pisteet vaihtelevat välillä 8-40, ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampaa pelkoa, ahdistunutta kurjuutta, ylikiihottumista ja kiihottumiseen liittyviä somaattisia oireita.
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Aikajanan seurantatoimet opioidien käyttöön (TLFB)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Päivittäisen opioidien käytön arvioimiseen käytetty kyselylomake (kuluneiden pillereiden määrä viimeisen kahden viikon aikana)
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Aikajanan seurantatoimet kannabiksen osalta (TLFB)
Aikaikkuna: Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen
Päivittäisen kannabiksen käytön arvioimiseen käytetty kyselylomake (kuluneiden grammojen määrä viimeisen kahden viikon aikana)
Hoidon jälkeisessä fMRI-istunnossa, noin 1 kuukausi satunnaistamisen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Halukkuus kokea kiputehtävä
Aikaikkuna: Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Kipuhuutokauppa, joka mittaa halukkuutta kokea kipua, mukautettu Vlaev et al
Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Progressiivinen suhdetehtävä
Aikaikkuna: Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Osallistujat napsauttavat hiirtä toistuvasti ansaitakseen pieniä summia rahaa mitatakseen motivaatiota
Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
IL-1B
Aikaikkuna: Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Tulehduksen merkki
Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
IL-6
Aikaikkuna: Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Tulehduksen merkki
Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
fMRI
Aikaikkuna: Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
Potilaat reagoivat erilaisiin kipuun liittyviin tehtäviin fMRI-skannauksen aikana.
Esi- ja jälkihoito (5-7 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 7. elokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 25. marraskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 26. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 13. syyskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 25. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 26. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 22. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 24. helmikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 16-0544

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen kipu

Tilaa