Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sind-krop behandlinger for kroniske rygsmerter

24. februar 2023 opdateret af: Jonathan Ashar, University of Colorado, Boulder

Deltagere med kroniske rygsmerter vil gennemføre en online forhåndsscreening. De vil derefter blive randomiseret til en af ​​to forskellige undersøgelser: en placebo vs. venteliste undersøgelse eller en psykoterapi vs. venteliste undersøgelse, med randomisering stratificeret på smerteintensitet, alder, køn og opioidbrug. Deltagerne vil derefter gennemføre en personlig berettigelsessession, og kvalificerede deltagere vil blive planlagt til basisvurderingssessionen. Efter baseline-vurderingssessionen vil deltagerne derefter blive randomiseret til behandlingsgruppen eller ventelistegruppen (med et forhold på 2:1 behandling:venteliste) ved hjælp af en computergenereret tilfældig sekvens.

Denne ordning vil resultere i tre lige store grupper - placebo, psykoterapi og venteliste - da efterforskerne vil kollapse data fra ventelistearmene i de to undersøgelser til analyser. Efterforskerne bruger ikke en standard tre-vejs randomisering, fordi efterforskerne ikke ønsker, at placebo-deltagere tror, ​​de er i en kontroltilstand. Således begrænser efterforskerne deltagernes forventninger til enten injektion vs. venteliste eller til psykoterapi vs. venteliste.

Placebobehandlingen er en subkutan injektion af saltvand i ryggen. Deltagerne vil vide, at behandlingen er placebo, dvs. det er en "open label" placebo. Psykoterapi (8 sessioner) vil blive superviseret af Alan Gordon og Howard Schubiner.

Funktionel MR-hjernebilleddannelse, selvrapporterede kliniske resultater og adfærdsmæssige målinger vil blive indsamlet før og efter behandling. En kort opfølgende undersøgelse vil blive sendt i måned 1, 2, 3, 6 og 12 efter den afsluttende evalueringssession. Disse vil give langsigtede data om forløbet og holdbarheden af ​​patientforbedring.

Derudover vil en gruppe sunde kontroller, uden historie med rygsmerter, fuldføre baseline-vurderingen. De vil tjene som en sammenligningsgruppe til at undersøge, om mønstrene for observeret hjerneaktivitet er specifikke for CBP-patienter.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

151

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Colorado
      • Boulder, Colorado, Forenede Stater, 80309
        • University of Colorado Boulder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

21 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Deltagere i alderen 21 til 70 med CBP vil blive tilmeldt.
  • CBP vil blive defineret i henhold til kriterierne fastsat af en nylig NIH-taskforce (Deyo et al., 2014). Smertevarigheden skal være mindst 3 måneder, hvor rygsmerter er et vedvarende problem i mindst halvdelen af ​​dagene af de sidste 6 måneder. Det vil sige, at patienter kan opfylde kriterierne ved enten at rapportere smerter hver dag i de seneste 3 måneder, eller ved at rapportere smerter på halvdelen eller flere af dagene i de seneste 6+ måneder. Dette vil blive bestemt ved at spørge patienterne: (1) Hvor længe har rygsmerter været et vedvarende problem for dig? (2) Hvor ofte har lændesmerter været et vedvarende problem for dig i løbet af de sidste 6 måneder? Et svar på mere end 3 måneder på spørgsmål 1 og et svar på ''mindst halvdelen af ​​dagene inden for de seneste 6 måneder'' på spørgsmål 2 ville definere CBP.
  • Patienter skal vurdere smerteintensiteten til 40/100 eller mere på Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) i overensstemmelse med inklusionskriterier fra tidligere CBP-forsøg (Baliki et al., 2012; Cherkin et al., 2016; Hashmi et al., 2013; Seminowicz et al., 2011).
  • Rygsmerter skal fremkaldes af vores rygsmerterapparat (se nedenfor).
  • Deltagerne skal også være komfortable og i stand til at kommunikere via e-mail eller sms, da flere undersøgelsestiltag er indsamlet på denne måde (se nedenfor).

Ekskluderingskriterier:

  • Rygsmerter forbundet med erstatning eller retssager, som bestemt ved selvrapportering inden for det seneste år.
  • Bensmerter er større end rygsmerter. Dette tyder på neuropatisk smerte, som kan reagere mindre på placebo eller psykoterapi.
  • Besvær med at deltage på grund af tekniske/logistiske problemer (f.eks. ude af stand til at komme til vurderingssessioner).
  • Selvrapporterede diagnoser af skizofreni, multipel personlighedsforstyrrelse eller dissociativ identitetsforstyrrelse.
  • Selvrapporteret brug af intravenøs medicin på grund af bekymringer om infektioner og forsøgspersonens overholdelse af eksperimentelle protokoller.
  • Manglende evne til at gennemgå MR som bestemt af MR-sikkerhedsscreening (f.eks. graviditet, metal i kroppen, klaustrofobi, ved brug af standardskærmen udført af MR-billedbehandlingsfaciliteten).
  • Overfølsom eller hyposensitiv over for tryksmerte: ude af stand til at tolerere 7 kg/cm2 stimulering eller rapportering ingen smerte for 4 kg/cm2 stimulering; se yderligere detaljer nedenfor.
  • Nuværende regelmæssig brug af et immunsuppressivt lægemiddel, såsom steroider. Sådanne lægemidler forstyrrer immunoassayresultater.
  • Selvrapporteret historie med metastaserende kræftformer - kræft i bryst-, skjoldbruskkirtel-, lunge-, nyre-, prostata- eller blodkræft.
  • Selvrapporteret historie med slagtilfælde, hjernekirurgi eller hjernetumor.
  • Selvrapporteret diagnose af en specifik inflammatorisk lidelse: rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, sklerodermi, lupus eller polymyositis.
  • Uforklaret, utilsigtet vægttab på 20 lbs. eller mere i det seneste år.
  • Cauda Equina syndrom, som screenet for ved selvrapporteret manglende evne til at kontrollere tarm- eller blærefunktion.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Placebo
Den åbne placebobehandling, som efterforskerne vil bruge, er baseret på tidligere åbne placeboforsøg (Kam-Hansen et al., 2014; Kaptchuk et al., 2010; Kelley et al., 2012). Forud for behandlingsadministration vil patienterne se en kort (~3 min) video, der opsummerer videnskabelige resultater vedrørende placebobehandlingers terapeutiske kraft. Videoen vil beskrive etablerede resultater vedrørende placebo og antyde, at placebo stadig kan virke, selv når patienterne ved, at behandlingen er placebo. Videoen vil sige, at det ikke er nødvendigt at tro på placebo, og efterforskerne beder kun patienterne om at holde et åbent sind. Patienterne vil derefter modtage en subkutan injektion af 1 ml saltvand af medicinsk kvalitet i lænden. Injektionen vil blive administreret i nærheden af ​​smertestedet, som specificeret af deltageren. Efterforskerne vil bruge en standardnål til subkutane injektioner på 27 gauge med en længde fra 1 til 1,5 tommer.
Subkutan injektion af 1 ml saltvand af medicinsk kvalitet i lænden.
Eksperimentel: Psykoterapi
Psykoterapi vil bestå af en indledende sygehistorie session med Co-I Schubiner, efterfulgt af to gange ugentlige 50 minutters psykoterapi sessioner i 4 uger med en terapeut, i alt 9 sessioner maksimalt. Formålet med den indledende sygehistoriesession er at hjælpe med at vurdere sandsynligheden for, at patientens rygsmerter er forårsaget af strukturelle forhold i ryggen. Dr. Schubiner vil derefter tale med patienterne i en 1 times session, hvor han samler deres sygehistorie og diskuterer forskellige mulige årsager til deres rygsmerter med dem. Denne session vil blive afholdt via telefon, af HIPAA-kompatibel Zoom eller af en anden HIPAA-kompatibel videokonferenceteknologi i samråd med OIT-teamet på Dr. Schubiners hospital.
To gange om ugen 50 minutters psykoterapi sessioner i 4 uger, plus en første sygehistorie session
Ingen indgriben: Venteliste
Ventelistede patienter vil blive bedt om ikke at ændre deres behandlingsregime i de 4 uger mellem deres to fMRI-sessioner. Ventelistepatienter i placebo-injektionsarmen vil blive tilbudt muligheden for at modtage placebobehandlingen (valgfrit). Ventelistede deltagere i psykoterapi-armen vil få en kopi af Dr. Schubiners bog og gratis adgang til hans online selvhjælpsprogram (valgfrit at acceptere disse).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kort smerteopgørelse - kort formular (BPI-SF)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
1-uges gennemsnitlig smerteintensitet, 0 - 10 numerisk vurderingsskala, hvor en højere score indikerer mere smerte.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Positive Affekt Skala Kort Form (PANAS-SF)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema til at vurdere positiv affekt, score spænder fra 5 - 25, en højere score betyder stærkere affekt
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
LØFTE- Depression
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema til måling af depression (8 emner). Score spænder fra 8-32. En højere score indikerer højere niveauer af depressive symptomer
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema brugt til at vurdere den subjektive vurdering af kinesiofobi eller frygt for bevægelse. Scorer varierer fra 11-44 med højere score, der indikerer større frygt for smerte, bevægelse og skade.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Pain Catastrophizing Questionnaire (PCS)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema bruges til at kvantificere en persons smerteoplevelse. Målt 0-52. En højere score betyder et højere niveau af katastrofalisering.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Timeline Follow-back Measure for Alcohol (TLFB)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema brugt til at vurdere dagligt drikkeri (antal drikkevarer indtaget i løbet af de sidste to uger)
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Patient Global Impression of Change (PGIC)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Udfaldsmål for kun efter behandling, der viser en patients subjektive vurdering af overordnet forbedring. Score varierer fra 1-7 med en højere score, der indikerer et højere niveau af forandring og forbedring
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Behandlingstilfredshedsspørgeskema
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Resultatmål kun efter behandling, der viser patientens tilfredshed med behandlingen. Målt 0 - 100. En højere score betyder højere tilfredshed med behandlingen/
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Oswestry handicapindeks
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema med rygsmerter målt på en skala fra 0-100. En højere score indikerer en højere sværhedsgrad af handicap.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Negative Affect Scale Short Form (PANAS-SF)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema til at vurdere negativ påvirkning, score spænder fra 5 - 25, med en højere score betyder en stærkere negativ påvirkning
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
LØFTE Vrede
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema, der måler vrede (5 emner) med et scoreområde på 5-25. Højere score indikerer en højere sværhedsgrad af vrede.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
LØFT Søvn
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema til måling af søvnforstyrrelser (8 punkter). Score spænder fra 8-40. Højere score indikerer højere niveauer af søvnforstyrrelser
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
LØFT Angst
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema til måling af angst (8 punkter). Scorer varierer fra 8-40 med en højere score, hvilket betyder mere alvorlige niveauer af frygt, angst elendighed, hyperarousal og somatiske symptomer relateret til ophidselse.
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Timeline Follow-back Measure for Opioid Use (TLFB)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema brugt til at vurdere daglig opioidbrug (antal piller indtaget i løbet af de sidste to uger)
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Timeline Follow-Back Measure for Cannabis (TLFB)
Tidsramme: Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering
Spørgeskema brugt til at vurdere daglig cannabisbrug (antal gram indtaget i løbet af de sidste to uger)
Ved post-behandling fMRI session, cirka 1 måned efter randomisering

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vilje til at opleve smerteopgave
Tidsramme: Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Smerteauktion, der måler villighed til at opleve smerte, tilpasset fra Vlaev et al
Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Progressiv ratio opgave
Tidsramme: Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Deltagerne klikker gentagne gange med musen for at tjene små beløb for at måle motivationen
Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
IL-1B
Tidsramme: Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Markør for betændelse
Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
IL-6
Tidsramme: Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Markør for betændelse
Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
fMRI
Tidsramme: Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)
Patienter vil reagere på forskellige smerterelaterede opgaver under en fMRI-scanning.
Før og efter behandling (5-7 uger efter baseline)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

7. august 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

25. november 2018

Studieafslutning (Faktiske)

26. november 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. september 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. september 2017

Først opslået (Faktiske)

26. september 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. marts 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. februar 2023

Sidst verificeret

1. februar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 16-0544

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kronisk smerte

Kliniske forsøg med Open-label placebobehandling for kroniske rygsmerter

3
Abonner