Tuleva, monikeskus, kohorttitutkimus sydänäkillisen kuoleman ennustusmallista ja laitteiden kehityksestä automaattisella analyysillä 24 tunnin elektrokardiogrammista Kiinassa (PM-SCD CHINA)

Sisällyttämiskriteerit:

• 1. Potilaat, joilla on todettu kammiotakykardia, kammiovärinä tai sydämenpysähdys, täyttävät yhden seuraavista ehdoista:

  1. eloonjääneet, joilla on sydänpysähdys (mukaan lukien oikea ICD-sähköhoito ATP:llä ja sähköinen kardioversio) kammiovärinän tai hemodynaamisesti epästabiilin jatkuvan kammiotakykardian ei-palautuvien syiden vuoksi.

  2. Potilaat, joilla on taustalla oleva orgaaninen sydänsairaus, johon liittyy spontaani pitkäkestoinen kammiotakykardia (mukaan lukien oikea ICD-hoito, mukaan lukien ATP ja kardioversio)

     1. yli 40 päivää sydäninfarktin jälkeen LVEF ≤ 0,35 asteen II tai III sydämen toimintakyvyllä tai yli 40 päivää sydäninfarktin jälkeen, LVEF ≤ 0,30, asteen I sydämen toiminta;
     2. ei-iskeeminen kardiomyopatia, asteen II tai III sydämen toiminta, LVEF ≤ 0,35;

     3. perinnölliset rytmihäiriöt: ryhmä perinnöllisiä sairauksia, mukaan lukien pitkä QT-oireyhtymä, lyhyt QT-oireyhtymä ja Brugadan oireyhtymä jne. rytmihäiriöt, pyörtyminen ja äkillinen kuolema ovat tärkeimpiä kliinisiä oireita ja sydämen geenimutaatio, joka koodaa ionikanavia ja niiden säätelyproteiinia.

        pitkä QT-oireyhtymä: pinnalla oleva elektrokardiogrammi osoittaa QTc:n olevan yli 440 ms, johon liittyy nopea kammiorytmi, pyörtymisen kliiniset oireet ja äkillinen kuolema, ilman orgaanista sydänsairautta, lukuun ottamatta elektrolyyttihäiriöstä ja lääkityksestä johtuvaa hankittua QT-ajan pidentymistä.

        lyhyt QT-oireyhtymä: pinnalla oleva elektrokardiogrammi osoittaa QTc:n alle 300 ms, johon liittyy nopea kammiorytmi, pyörtymisen kliiniset oireet ja äkillinen kuolema, ilman orgaanista sydänsairautta, lukuun ottamatta hankinnaista etiologiaa, kuten elektrolyyttihäiriöitä ja sympaattista stimulaatiota.

        brugadan oireyhtymä: pinnalla oleva elektrokardiogrammi viittaa siihen, että johtojen V1-V3 ST-segmentti on laskeva tai satulan muotoinen, ja siihen liittyy oikeanpuoleinen haarakatkos, nopea kammiorytmia, pyörtyminen ja äkillinen kuolema ilman orgaanista sydänsairautta ja ST-T-muutoksia. muihin tekijöihin.

        katekoliamiiniherkkä kammiotakykardia: terveet henkilöt, joilla ei ole sydämen rakenteellisia poikkeavuuksia ja joilla on normaali QTc, kärsivät tyypillisestä kaksisuuntaisesta, polymorfisesta kammiotakykardiasta rasituksen juoksumatotestin tai suonensisäisen isoproterenoli-injektion aikana.

     4. hypertrofinen kardiomyopatia: epäsymmetrinen kammion väliseinän hypertrofia > 15 mm tai symmetrinen hypertrofia kammioväliseinän paksuus / vasemman kammion takaseinämän paksuus < 1,3 ja vasemman kammion diastolinen myöntyvyys heikkeni joko vasemman suonensisäisen tai ulosvirtaustukoksen kanssa tai ilman, joka on vahvistettu tutkimuksella (mukaan lukien kaikukardiografia, sydämen vasemman kammion angiografia MRI tai sydämen TT jne.). Verenpaineen, aorttastenoosin ja muiden sairauksien aiheuttamat sydämen muutokset on suljettava pois.

Huomautus: Yllä oleva rytmihäiriö on tallennettava selvästi, mukaan lukien kurssitiedot, hoitotiedot, EKG-sähkökäyrä, Holter, vuode-EKG-valvonta, telemetrinen EKG-valvonta, kannettava EKG-tallennin, implantoitu laite, jossa on ohjelman ohjaustietoja, mukaan lukien EKG-tapahtumatallentimet, sydämentahdistimet, ICD-laitteet jne. .

• 2. Terveystarkastajat: fyysinen tutkimus potilaat, joilla ei ole aiemmin ollut rakenteellista sydänsairautta, kuten sepelvaltimotautia tai kardiomyopatiaa
• 3.potilaat tai terveydenhuollon tutkijat voivat oppia käyttämään mikroelektrokardiografia yksinkertaisen teknisen koulutuksen jälkeen;
• 4.potilaat tai lailliset edustajat tai terveydenhuollon tarkastajat ovat halukkaita ja kykeneviä allekirjoittamaan tietoon perustuvan suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

• 1.ihmiset, jotka ovat raskaana tai ovat valmiita tulemaan raskaaksi
• 2.henkilöt, jotka eivät pysty tai eivät halua noudattaa tutkimusprotokollaa ja suorittaa seurantaa loppuun
• 3.ihmiset, joilla on hallitsematon kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikea infektio, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (ALT≧3 kertaa tai/ja eGFR≦30mL/min millä tahansa kaavalla laskettuna), pahanlaatuinen kasvain jne.
• 4.ihmiset, joilla on kaikenlainen idiopaattinen kammiotakykardia, joka on diagnosoitu elektrokardiogrammilla tai sähköfysiologisella tutkimuksella, mukaan lukien idiopaattinen kammiotakykardia erityisissä osissa, kuten vasemmassa takahaarassa, vasemmassa etuhaarassa, oikean kammion ulosvirtauskanavassa, vasemman kammion ulosvirtauskanavassa jne.
• 5.ihmiset, joilla on erilaisia ​​rakenteellisia sydänsairauksia, mukaan lukien erilaiset synnynnäiset sydänsairaudet, reumaattiset tai seniilit sydänläppäsairaudet
• 6.ihmiset, joilla on akuutti tai subakuutti tarttuva endokardiitti, akuutti virusperäinen sydänlihastulehdus
• 7.ihmiset, joilla on pelkän oikean kammion toimintahäiriön aiheuttama keuhkoverenpaine, UCG:llä tai oikean sydämen katetritutkimuksella PASP ≧ 40mmHg
• 8.ihmiset, joilla on vakava elektrolyyttiepätasapaino, happo-emäs-epätasapaino
• 9.ihmiset, joilla on erilaisten vakavien rytmihäiriöiden aiheuttama sydänpysähdys
• 10.henkilöt, joiden tiedetään olevan allergisia liimoihin tai hydrogeeleihin
• 11.ihmiset, joiden ihoa ei voida liimata elektrodilla äskettäisen leikkauksen vuoksi.
• 12.henkilöt, jotka osallistuvat muihin kliinisiin tutkimuksiin ja voivat vaikuttaa tämän tutkimuksen tiedonkeruuseen
• 13.henkilöt, joilla on muita tilanteita, jotka eivät sovellu ryhmään liittymiseen

Poistumiskriteerit:

• 1.tutkimukseen osallistuvat ihmiset voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa
• 2.ihmiset kysyvät tutkijoilta haluavansa lopettaa tutkimuksen
• 3. jos tutkimus vaarantaa potilaan terveyden, tutkija voi milloin tahansa päättää, että potilas vetäytyy tutkimuksesta.