En prospektiv, multippelsenter, kohortstudie av prediksjonsmodell på plutselig hjertedød og utvikling av enheter ved automatisk analyse fra 24-timers elektrokardiogram i Kina (PM-SCD CHINA)

Inklusjonskriterier:

• 1. Pasienter med registrert ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer eller hjertestans oppfyller en av følgende betingelser:

  1. overlevende med hjertestans (inkludert korrekt elektroterapi av ICD med ATP og elektrisk kardioversjon) på grunn av ikke-reversible årsaker til ventrikkelflimmer eller hemodynamisk ustabil vedvarende ventrikkeltakykardi.

  2. Pasienter som lider av den underliggende organiske hjertesykdommen med spontan vedvarende ventrikkeltakykardi (inkludert korrekt ICD-behandling inkludert ATP og kardioversjon)

     1. mer enn 40 dager etter hjerteinfarkt, LVEF ≤ 0,35 med grad II eller III hjertefunksjon eller mer enn 40 dager etter hjerteinfarkt, LVEF ≤ 0,30, med grad I hjertefunksjon;
     2. ikke-iskemisk kardiomyopati, grad II eller III hjertefunksjon, LVEF ≤ 0,35;

     3. arvelige arytmisykdommer: en gruppe arvelige sykdommer inkludert langt QT-syndrom, kort QT-syndrom og Brugada-syndrom, etc med arytmi, synkope og plutselig død som de viktigste kliniske manifestasjonene og hjertegenmutasjon som koder for ionekanaler og deres regulatoriske protein som årsak.

        langt QT-syndrom: elektrokardiogram på overflaten indikerer QTc lengre enn 440 ms, ledsaget av rask ventrikulær arytmi, kliniske symptomer på synkope og plutselig død, uten organisk hjertesykdom, bortsett fra ervervet QT-forlengelse forårsaket av elektrolyttforstyrrelser og medisinering.

        kort QT-syndrom: elektrokardiogram på overflaten indikerer QTc mindre enn 300 ms, ledsaget av rask ventrikulær arytmi, kliniske manifestasjoner av synkope og plutselig død, uten organisk hjertesykdom, bortsett fra ervervet etiologi som elektrolyttforstyrrelse og sympatisk stimulering.

        brugada syndrom: elektrokardiogram på overflaten antyder at ST-segmentet av ledninger V1-V3 er synkende eller sadelformet, ledsaget av høyre grenblokk, rask ventrikulær arytmi, synkope og plutselig død uten organisk hjertesykdom og ST-T endringer pga. til andre faktorer.

        katekolaminsensitiv ventrikkeltakykardi: Friske individer uten strukturelle hjerteabnormaliteter og normal QTc lider av typisk toveis, polymorf ventrikkeltakykardi under trening på tredemølletest eller intravenøs isoproterenolinjeksjon.

     4. hypertrofisk kardiomyopati: asymmetrisk ventrikkelseptumhypertrofi > 15 mm, eller symmetrisk hypertrofi ventrikkelseptumtykkelse / venstre ventrikkel bakre veggtykkelse < 1,3 og venstre ventrikkels diastoliske etterlevelse redusert med eller uten venstre intraventrikulær eller utstrømningsobstruksjon bekreftet ved venstre kardiografi, ekkoventrikulær angikugrafi MR eller hjerte-CT, etc.).Hjerteforandringer forårsaket av hypertensjon, aortastenose og andre sykdommer må utelukkes.

Merk: Ovennevnte arytmi må registreres tydelig, inkludert forløpsjournaler, sykepleiejournaler, elektrokardiogram, Holter, EKG-overvåking ved sengekanten, telemetri-EKG-overvåking, bærbar EKG-opptaker, implantert enhet med programkontrolldata, inkludert EKG-hendelsesopptakere, pacemakere, ICD-er, etc. .

• 2. helsesjekker: pasienter med fysisk undersøkelse uten historie med strukturell hjertesykdom som koronar hjertesykdom eller kardiomyopati
• 3.pasienter eller helsesjekkere kan lære å bruke mikroelektrokardiograf etter enkel teknisk opplæring;
• 4.pasienter eller juridiske representanter eller helsesjekkere er villige og i stand til å signere informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

• 1.personer som er gravide eller klare til å bli gravide
• 2. personer som ikke er i stand til eller ønsker å følge studieprotokollen og fullføre oppfølging
• 3. personer med ukontrollert hypertyreose og hypotyreose, alvorlig infeksjon, alvorlig lever- og nyresvikt (ALT≧3 ganger, eller/og eGFR≦30mL/min beregnet etter en hvilken som helst formel), malignitet, etc.
• 4. personer med alle typer idiopatisk ventrikkeltakykardi diagnostisert ved elektrokardiogram eller elektrofysiologisk undersøkelse, inkludert idiopatisk ventrikkeltakykardi i spesielle deler som venstre bakre gren, venstre fremre gren, høyre ventrikkelutløpskanal, venstre ventrikkelutløpskanal, etc.
• 5. personer med ulike strukturelle hjertesykdommer, inkludert ulike medfødte hjertesykdommer, revmatisk eller senil hjerteklaffsykdom
• 6. personer med akutt eller subakutt infeksiøs endokarditt, akutt viral myokarditt
• 7. personer med pulmonal arteriell hypertensjon forårsaket av høyre ventrikkel dysfunksjon alene, ved UCG eller høyre hjertekateterundersøkelse PASP ≧ 40 mmHg
• 8.personer med alvorlig elektrolyttubalanse, syre-base ubalanse
• 9. personer med hjertestans forårsaket av ulike alvorlige bradyarytmier
• 10.personer med kjente allergiske reaksjoner på lim eller hydrogeler
• 11. personer hvis hud ikke kan limes med elektrode på grunn av en nylig operasjon.
• 12.personer som deltar i andre kliniske studier og kan påvirke datainnsamlingen i denne studien
• 13.personer som har andre situasjoner som ikke egner seg for å bli med i gruppen

Utgangskriterier:

• 1.Personer som deltar i studien kan trekke seg fra studien når som helst
• 2. folk spør forskerne om deres ønske om å avslutte studien
• 3.hvis studien setter pasientens helse i fare, kan forskeren når som helst bestemme seg for å la pasienten trekke seg fra studien.