Uno studio prospettico, multicentrico, di coorte sul modello di previsione sulla morte cardiaca improvvisa e sullo sviluppo di dispositivi mediante analisi automatica dall'elettrocardiogramma 24 ore su 24 in Cina (PM-SCD CHINA)

Criterio di inclusione:

• 1. I pazienti con tachicardia ventricolare registrata, fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco soddisfano una delle seguenti condizioni:

  1. sopravvissuti con arresto cardiaco (compresa l'elettroterapia corretta dell'ICD con ATP e cardioversione elettrica) per cause non reversibili di fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare sostenuta emodinamicamente instabile.

  2. Pazienti affetti da cardiopatia organica di base con tachicardia ventricolare sostenuta spontanea (inclusa la corretta terapia con ICD inclusi ATP e cardioversione)

     1. più di 40 giorni dopo l'infarto del miocardio, LVEF ≤ 0,35 con funzione cardiaca di grado II o III o più di 40 giorni dopo l'infarto del miocardio, LVEF ≤ 0,30, con funzione cardiaca di grado I;
     2. cardiomiopatia non ischemica, funzione cardiaca di grado II o III, LVEF ≤ 0,35;

     3. malattie aritmiche ereditarie: un gruppo di malattie ereditarie tra cui la sindrome del QT lungo, la sindrome del QT corto e la sindrome di Brugada, ecc. con aritmia, sincope e morte improvvisa come principali manifestazioni cliniche e mutazione del gene cardiaco che codifica i canali ionici e la loro proteina regolatrice come motivo.

        sindrome del QT lungo: l'elettrocardiogramma in superficie indica un QTc superiore a 440 ms, accompagnato da aritmia ventricolare rapida, sintomi clinici di sincope e morte improvvisa, senza cardiopatia organica, ad eccezione dell'estensione acquisita del QT causata da disturbi elettrolitici e farmaci.

        Sindrome del QT corto: l'elettrocardiogramma in superficie indica un QTc inferiore a 300 ms, accompagnato da aritmia ventricolare rapida, manifestazioni cliniche di sincope e morte improvvisa, senza cardiopatia organica, ad eccezione dell'eziologia acquisita come disturbo elettrolitico e stimolazione simpatica.

        sindrome di Brugada: l'elettrocardiogramma in superficie suggerisce che il segmento ST delle derivazioni V1-V3 è discendente o a forma di sella, accompagnato da blocco di branca destra, aritmia ventricolare rapida, sincope e morte improvvisa senza cardiopatia organica e alterazioni ST-T dovute ad altri fattori.

        Tachicardia ventricolare sensibile alle catecolamine: individui sani senza anomalie strutturali cardiache e QTc normale soffrono di tipica tachicardia ventricolare polimorfa bidirezionale durante il test del tapis roulant o l'iniezione endovenosa di isoproterenolo.

     4. cardiomiopatia ipertrofica: ipertrofia asimmetrica del setto ventricolare > 15 mm, o ipertrofia simmetrica spessore del setto ventricolare/spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro < 1,3 e compliance diastolica del ventricolo sinistro ridotta con o senza ostruzione intraventricolare sinistra o al deflusso confermata dall'esame obiettivo (inclusi ecocardiografia, angiografia del ventricolo sinistro, RM o TC cardiaca, ecc.). I cambiamenti cardiaci causati da ipertensione, stenosi aortica e altre malattie devono essere esclusi.

Nota: l'aritmia di cui sopra deve essere chiaramente registrata, compresi i registri del corso, i registri infermieristici, l'elettrocardiogramma, l'Holter, il monitoraggio ECG al posto letto, il monitoraggio ECG telemetrico, il registratore ECG portatile, il dispositivo impiantato con i dati di controllo del programma, inclusi i registratori di eventi ECG, pacemaker, ICD, ecc. .

• 2. controllori sanitari: pazienti con esame fisico senza storia di cardiopatia strutturale come malattia coronarica o cardiomiopatia
• 3.i pazienti o gli ispettori sanitari possono imparare ad utilizzare il dispositivo microelettrocardiografico dopo un semplice addestramento tecnico;
• 4. i pazienti o i rappresentanti legali o gli ispettori sanitari sono disposti e in grado di firmare il consenso informato

Criteri di esclusione:

• 1.persone incinte o pronte a rimanere incinte
• 2.persone che non sono in grado o non vogliono seguire il protocollo dello studio e completare il follow-up
• 3.persone con ipertiroidismo e ipotiroidismo incontrollati, infezione grave, grave insufficienza epatica e renale (ALT≧3 volte o/e eGFR≦30mL/min calcolato con qualsiasi formula), malignità, ecc.
• 4.persone con tutti i tipi di tachicardia ventricolare idiopatica diagnosticata mediante elettrocardiogramma o esame elettrofisiologico, inclusa la tachicardia ventricolare idiopatica in parti speciali come il ramo posteriore sinistro, il ramo anteriore sinistro, il tratto di efflusso ventricolare destro, il tratto di efflusso ventricolare sinistro, ecc.
• 5.persone con varie malattie cardiache strutturali, comprese varie malattie cardiache congenite, malattie delle valvole cardiache reumatiche o senili
• 6.persone con endocardite infettiva acuta o subacuta, miocardite virale acuta
• 7. persone con ipertensione arteriosa polmonare causata dalla sola disfunzione ventricolare destra, da UCG o esame del catetere cardiaco destro PASP ≧ 40 mmHg
• 8.persone con grave squilibrio elettrolitico, squilibrio acido-base
• 9.persone con arresto cardiaco causato da varie gravi bradiaritmie
• 10.persone con reazioni allergiche note ad adesivi o idrogel
• 11.persone la cui pelle non può essere incollata dall'elettrodo a causa di un recente intervento chirurgico.
• 12.persone che stanno partecipando ad altri studi clinici e che potrebbero influenzare la raccolta dei dati di questo studio
• 13.persone che hanno altre situazioni non idonee per entrare nel gruppo

Criteri di uscita:

• 1. le persone che partecipano allo studio possono ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento
• 2.le persone chiedono ai ricercatori il loro desiderio di terminare lo studio
• 3. qualora lo studio metta in pericolo la salute del paziente, il ricercatore può decidere in qualsiasi momento di far ritirare il paziente dallo studio.