Ruokinnan sijainnin vaikutus verensokerin hallintaan kriittisesti sairailla potilailla (ELF) (ELF)

Satunnaistaminen tapahtuu alkuperäisen stabilointivaiheen jälkeen, joka voi kestää jopa 24 tuntia, kunnes potilaalla on enteropääsy tai ei. Jos sisäänpääsy enteraalisesti saavutetaan ja potilas seulotaan tutkimukseen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien mukaan, rekisteröintiin on hankittava suostumus. Putken käyttöä voidaan jatkaa, jos se satunnaistetaan ryhmään A. Jos potilas satunnaistetaan ryhmään B, saavutetaan postpylorinen sijoitus.

Satunnaistaminen tietokoneohjelmistolla ja yksilöllinen tunnistenumero annetaan jokaiselle intuboidulle potilaalle, joka saattaa tarvita koneellista ventilaatiota tai letkusyöttöä yli 48 tunnin ajan.

Satunnaistaminen katsotaan keskeneräiseksi ja tapaus suljetaan pois, jos ryhmän määrittämistä, sopivan ryhmäkohtaisen letkun sijoituksen vahvistamista ja ravintoa ei aloiteta 24 tunnin kuluessa.

Jos potilas satunnaistetaan ryhmään A, sängyn vieressä oleva RN tai intensiivilääkäri asettaa Salem Sump mahaletkun. Letkurehua varten hankitaan ravitsemusneuvonta. Mahalaukun sijoituksen vahvistaminen, ei postpylorisen sijoituksen vahvistaminen perustuu suu-/nenä-mahaletkun pituuteen ja tavalliseen rintakehän röntgenkuvaan, joka otetaan rutiininomaisesti intuboinnin jälkeen. NG- tai OG-putken ei tulisi useimmissa tapauksissa olla yli 65 cm, jotta se ei pääse siirtymään postpyloriseen kohtaan. Normaali enteraalinen letkusyöttö otetaan käyttöön. Verensokerit mitataan perusaineenvaihdunnan (vähintään päivittäin) paneelin ja hoitopisteen glukoositestien avulla (vähintään 6 tunnin välein). Tutkimusryhmä vahvistaa tiedonkeruun ja Salem Sump -sijoituksen, eivätkä ne ole ravintoa määräävän RD:n tiedossa.

Jos potilas satunnaistetaan ryhmään B, koulutettu RN tai RD asettaa pienireikäisen syöttöletkun postpyloriseen asentoon. Pyrkimyksenä on varmistaa jejunaalin sijoittaminen, mutta postpylorisen sijoituksen pitäisi olla riittävä. Jos jostain syystä pienireikäistä letkua ei voida viedä pyloruksen yli, mahalaukun IRB:hen jätetään riittävästi pituutta ja tapaukselle todetaan, että pylorin jälkeistä sijoittelua ei ole tehty.

Lopuksi suoritetaan protokollakohtainen analyysi ja aikomus käsitellä analyysiä, jotta voidaan ottaa huomioon tapaukset, joissa putken sijoittaminen tiettyyn paikkaan ei onnistu.

Jos syöttöletku tukkeutuu, se vaihdetaan uuteen 12 tunnin kuluessa. Jos potilaalla oli postpylorinen letku eikä uutta letkua voida sijoittaa postpyloriseen kohtaan, potilaan osallistuminen tutkimukseen keskeytetään (ei enempää tiedonkeruuta).

Normaali enteraalinen letkusyöttö otetaan käyttöön. Verensokerit mitataan perusaineenvaihdunnan (vähintään päivittäin) paneelin ja hoitopisteen glukoositestien avulla (vähintään 6 tunnin välein).