Päivittäinen vs. ajoittainen rautaterapia raskauden aikana

Centers for Disease Control and Prevention arvioi, että jopa 8 miljoonalla amerikkalaisella hedelmällisessä iässä olevalla naisella on raudanpuute. Tyypillisessä yksittäisraskaudessa äidin raudantarve on keskimäärin lähes 1000 mg. Tästä 300 mg on tarkoitettu sikiölle ja istukkaalle; 500 mg äidin hemoglobiinimassan laajentamiseen; ja 200 mg, joka normaalisti erittyy suoliston, virtsan ja ihon kautta. 1000 mg:n kokonaismäärä ylittää huomattavasti useimpien naisten rautavarastot ja johtaa raudanpuuteanemiaan, ellei rautalisää anneta.

Anemian korjaaminen ja rautavarastojen palauttaminen voidaan suorittaa yksinkertaisilla rautayhdisteillä - rautasulfaatilla, fumaraatilla tai glukonaatilla. Suun kautta otettava rauta on tehokas hoito raudanpuuteanemiaan ja se on edullinen, turvallinen ja laajalti saatavilla.

Aiemmin raudanpuuteanemian hoitoon tavanomainen lähestymistapa oli oraalinen rautasulfaatti 325 mg (65 mg alkuainerautaa) jaettuna 3 annokseen joka päivä, jolloin kokonaisvuorokausiannos oli 195 mg alkuainerautaa. Viimeaikaiset absorptiotutkimukset kuitenkin päättelivät, että raudan maksimaalinen imeytyminen tapahtuu annoksella, joka on 40-80 mg alkuainerautaa päivässä. Tämä tutkimus tehtiin raskaana oleville naisille, joilla ei ollut raudanpuutetta. Suuremmat annokset eivät lisää raudan imeytymistä, ja niihin liittyy enemmän sivuvaikutuksia. Monet ovat soveltaneet tämän tutkimuksen tuloksia lääketieteen eri aloilla.

Päivittäinen oraalinen lisäravinto raskaana oleville naisille on ollut pitkäaikainen, kustannustehokas suositeltu toimenpide sekä kansanterveydellä että kliinisillä aloilla. Päivittäisen raudan ja foolihappolisän noudattaminen on kuitenkin edelleen haasteellista. 46 maan kansallisista tutkimuksista (2003–2009) saadut tiedot osoittavat, että noin 52–75 % äideistä saa rautatabletteja raskauden aikana, ja lisäravinteiden kesto on yleensä lyhyt.

Khalafallahin tutkimuksen mukaan sivuvaikutuksia tai suun kautta otettavaa rautahoitoa, mukaan lukien maha-suolikanavan häiriöt, joille on ominaista kolkkikipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ummetus, esiintyy noin 50 %:lla rautavalmisteita käyttävistä potilaista, ja tutkijat arvioivat, että heidän potilaillaan on samankaltaiset valitukset ja suvaitsemattomuudet.

Monilla raskaana olevilla naisilla, jotka ottavat suun kautta rautaa, varsinkin yli 30 mg:n vuorokausiannoksilla alkuainerautaa päivässä, on maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, jotka saavat heidät lopettamaan rautahoidon. Rautalisän ottaminen ajoittain voi auttaa vähentämään maha-suolikanavan sivuvaikutuksia ja parantamaan rautavarastoja.

Yhdysvalloissa oraalista rautavalmistetta, rautasulfaattia, käytetään usein raudan puutteesta kärsivien naisten täydentämiseen. Tutkijoiden tietojen mukaan Yhdysvalloissa ei ole tehty tutkimuksia päivittäisen vs. oraalisen ajoittaisen suun kautta otettavan rautahoidon arvioimiseksi, sillä sen ravitsemustila ja terveydenhuolto on erilainen kuin muissa maissa.

Tässä tutkimuksessa potilaat satunnaistetaan standardihoitoon: rautaferrosulfaattia 325 mg (päivittäin) suun kautta kerran päivässä suun kautta tai jaksoittaista hoitoa, jossa 325 mg rautasulfaattia 3-4 kertaa viikossa vuorotellen. Hematologiset markkerit (hemoglobiini, hematokriitti, transferriini, hepsidiini, ferritiini, ihmisen liukoinen transferriinireseptori) arvioidaan ennen hoitoa ja hoidon päätyttyä.