Daglig vs intermitterende jernterapi under graviditet

Centers for Disease Control and Prevention anslår, at så mange som 8 millioner amerikanske kvinder i den fødedygtige alder har jernmangel. I en typisk singleton-drægtighed er moderens behov for jern i gennemsnit tæt på 1000 mg. Heraf er 300 mg til fosteret og moderkagen; 500 mg til maternal hæmoglobinmasseudvidelse; og 200 mg, der normalt udskilles gennem tarmen, urinen og huden. Den samlede mængde på 1000 mg overstiger betydeligt de fleste kvinders jernlagre og resulterer i jernmangelanæmi, medmindre der gives jerntilskud.

Korrektion af anæmi og restitution af jernlagre kan opnås med simple jernforbindelser - jernsulfat, fumarat eller gluconat. Oralt jern er en effektiv behandling af jernmangelanæmi og er billigt, sikkert og bredt tilgængeligt.

Tidligere var en standardtilgang til behandling af jernmangelanæmi oral ferrosulfat 325 mg (65 mg elementært jern) fordelt på 3 doser hver dag til en samlet daglig dosis på 195 mg elementært jern. Nylige absorptionsundersøgelser konkluderede imidlertid, at maksimal absorption af jern forekommer med en dosis i området fra 40 til 80 mg elementært jern dagligt. Denne undersøgelse blev udført i ikke-gravide kvinder med jernmangel. Større doser resulterer ikke i mere jernoptagelse og er forbundet med flere bivirkninger. Resultaterne af denne undersøgelse er blevet implementeret af mange i forskellige områder af medicin.

Dagligt oralt tilskud til gravide kvinder har været en langvarig, omkostningseffektiv anbefalet intervention både inden for folkesundheden og det kliniske område. Men overholdelse af daglig jern- og folinsyretilskud står stadig over for udfordringer. Data fra nationale undersøgelser fra 46 lande (2003 til 2009) indikerer, at omkring 52 % til 75 % af mødrene modtager jerntabletter under graviditeten, og varigheden af ​​tilskud er normalt kort.

Ifølge en undersøgelse foretaget af Khalafallah forekommer bivirkninger eller oral jernbehandling, herunder mave-tarmforstyrrelser karakteriseret ved koliksmerter, kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse hos omkring 50 % af en patient, der tager jernpræparater, og efterforskerne vurderer, at deres patienter har lignende klager og intolerancer.

Mange gravide kvinder, der tager oralt jern, især i doser større end 30 mg dagligt elementært jern dagligt, har mave-tarm-bivirkninger, som får dem til at afbryde jernbehandlingen. At tage jerntilskud på en intermitterende basis kan hjælpe med at reducere gastrointestinale bivirkninger og forbedre jernlagrene.

I USA bruges det orale jernpræparat af jernsulfat ofte til at fylde jernmangel på kvinder. Så vidt efterforskerne ved, er der ikke udført undersøgelser for at evaluere daglig versus oral intermitterende oral jernbehandling i USA, som har en anden ernæringsstatus og adgang til sundhedspleje end andre lande.

Denne undersøgelse vil randomisere patienter til standardbehandlingen: indtagelse af jern ferrosulfat 325 mg (dagligt) gennem munden én gang dagligt gennem munden eller intermitterende terapi med at tage ferrosulfat 325 mg tre-fire gange om ugen på skiftende dage. Hæmatologiske markører (hæmoglobin, hæmatokrit, transferrin, hepcidin, ferritin, human opløselig transferrinreceptor) vil blive vurderet før behandlingen og efter behandlingen er afsluttet.