Daglig vs intermitterende jernterapi under graviditet

Centers for Disease Control and Prevention anslår at så mange som 8 millioner amerikanske kvinner i fertil alder har jernmangel. I en typisk singleton-drektighet er mors behov for jern i gjennomsnitt nær 1000 mg. Av disse er 300 mg til fosteret og morkaken; 500 mg for maternal hemoglobinmasseekspansjon; og 200 mg som normalt avgis gjennom tarmen, urinen og huden. Den totale mengden på 1000 mg overskrider betydelig jernlagrene til de fleste kvinner og resulterer i jernmangelanemi med mindre jerntilskudd er gitt.

Korreksjon av anemi og restitusjon av jernlagre kan oppnås med enkle jernforbindelser - jernsulfat, fumarat eller glukonat. Oralt jern er en effektiv behandling for jernmangelanemi og er billig, trygt og allment tilgjengelig.

Tidligere var en standard tilnærming til behandling av jernmangelanemi oral jernholdig sulfat 325 mg (65 mg elementært jern) fordelt på 3 doser hver dag for en total daglig dose på 195 mg elementært jern. Nyere absorpsjonsstudier konkluderte imidlertid med at maksimal absorpsjon av jern skjer med en dose i området 40 til 80 mg elementært jern daglig. Denne studien ble gjort på kvinner som ikke er gravide med jernmangel. Større doser gir ikke mer jernopptak og er forbundet med flere bivirkninger. Funnene i denne studien har blitt implementert av mange i ulike medisinske områder.

Daglig oral tilskudd hos gravide kvinner har vært en langvarig, kostnadseffektiv anbefalt intervensjon både innen folkehelse og klinisk felt. Overholdelse av daglig jern- og folsyretilskudd står imidlertid fortsatt overfor utfordringer. Data fra nasjonale undersøkelser fra 46 land (2003 til 2009) indikerer at rundt 52 ​​% til 75 % av mødrene får noen jerntabletter under svangerskapet, og varigheten av tilskudd er vanligvis kort.

I følge en studie av Khalafallah forekommer bivirkningene eller oral jernbehandling inkludert gastrointestinale forstyrrelser preget av kolikksmerter, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse hos omtrent 50 % av en pasient som tar jernpreparater, og etterforskerne anslår at pasientene deres har lignende klager og intoleranser.

Mange gravide kvinner som tar oralt jern, spesielt ved doser større enn 30 mg daglig elementært jern daglig, har gastrointestinale bivirkninger, som får dem til å avbryte jernbehandlingen. Å ta jerntilskudd på en intermitterende basis kan bidra til å redusere gastrointestinale bivirkninger og forbedre jernlagrene.

I USA brukes det orale jernpreparatet av jernsulfat ofte til å fylle opp jernmangel kvinner. Så vidt etterforskerne kjenner til, har det ikke blitt utført studier for å evaluere daglig kontra oral intermitterende oral jernbehandling i USA, som har en annen ernæringsstatus og tilgang til helsetjenester enn andre land.

Denne studien vil randomisere pasienter til standardbehandlingen: ta jernjernsulfat 325 mg (daglig) gjennom munnen en gang daglig via munnen eller intermitterende terapi med å ta jernsulfat 325 mg tre-fire ganger i uken på vekslende dager. Hematologiske markører (hemoglobin, hematokrit, transferrin, hepcidin, ferritin, humant løselig transferrinreseptor), vil bli vurdert før behandling og etter at behandlingen er fullført.