Napi vs időszakos vasterápia terhesség alatt

A Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint akár 8 millió fogamzóképes korú amerikai nő vashiányos. Egy tipikus egyágyas terhességben az anya vasszükséglete átlagosan megközelíti az 1000 mg-ot. Ebből 300 mg a magzatra és a méhlepényre vonatkozik; 500 mg az anyai hemoglobin tömegének növelésére; és 200 mg, amely általában a bélen, a vizeleten és a bőrön keresztül távozik. Az 1000 mg-os összmennyiség jelentősen meghaladja a legtöbb nő vasraktárát, és vashiányos vérszegénységhez vezet, hacsak nem adnak vaspótlást.

A vérszegénység korrekciója és a vasraktárak helyreállítása egyszerű vasvegyületekkel – vas-szulfáttal, fumaráttal vagy glükonáttal – megvalósítható. Az orális vas hatékony kezelés a vashiányos vérszegénységben, olcsó, biztonságos és széles körben elérhető.

A múltban a vashiányos vérszegénység kezelésének szokásos megközelítése 325 mg vas-szulfát (65 mg elemi vas) orális adagolása volt, naponta 3 adagban, a teljes napi adag 195 mg elemi vas volt. A közelmúltban végzett abszorpciós vizsgálatok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a vas maximális felszívódása napi 40-80 mg elemi vas dózisa esetén következik be. Ezt a vizsgálatot nem terhes vashiányos nőkön végezték. A nagyobb adagok nem eredményeznek nagyobb vasfelszívódást, és több mellékhatással járnak. Ennek a tanulmánynak az eredményeit sokan alkalmazták az orvostudomány különböző területein.

A terhes nők napi szájon át történő pótlása régóta, költséghatékony javasolt beavatkozás mind a közegészségügy, mind a klinikai területen. A napi vas- és folsavpótlás betartása azonban továbbra is kihívásokkal néz szembe. A 46 ország országos felméréseinek adatai (2003-2009) azt mutatják, hogy az anyák körülbelül 52-75%-a kap vastablettát a terhesség alatt, és a pótlás időtartama általában rövid.

Khalafallah tanulmánya szerint a vaskészítményeket szedő betegek körülbelül 50%-ánál jelentkeznek a mellékhatások vagy az orális vasterápia, beleértve a gyomor-bélrendszeri zavarokat, amelyeket kólikás fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés jellemez. hasonló panaszok és intolerancia.

Sok orális vasat szedő terhes nő, különösen napi 30 mg-nál nagyobb mennyiségű elemi vasat szed, gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal jár, amelyek miatt meg kell szakítaniuk a vasterápiát. Az időszakos vaspótlás csökkentheti a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat és javíthatja a vasraktárakat.

Az Egyesült Államokban a vas-szulfát orális vaskészítményét gyakran használják a vashiányos nők pótlására. A kutatók tudomása szerint az Egyesült Államokban nem végeztek vizsgálatokat a napi és az orális intermittáló orális vasterápia értékelésére, ahol a táplálkozási állapot és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés más országokban különbözik.

Ebben a vizsgálatban a betegeket véletlenszerűen besorolják a standard terápiára: vas-vas-szulfát 325 mg (napi) szájon át történő bevétele naponta egyszer szájon át, vagy időszakos terápia 325 mg vas-szulfát heti három-négy alkalommal, váltakozó napokon. A hematológiai markereket (hemoglobin, hematokrit, transzferrin, hepcidin, ferritin, humán oldható transzferrin receptor) a kezelés előtt és a kezelés befejezése után értékelik.