Strukturoidun, kotipohjaisen potilaan haastattelun vaikutus lääketieteen ensimmäisen vuoden opiskelijoiden potilaskeskeisyyteen.

Tausta Lääkäreitä pidetään "ammattilaisina" sekä yleisössä että heidän ikätoverinsa [Medical Protection Society, 2017]. He ovat yleisön luotetuin ammatti, ja näin on ollut jo monta vuotta. Lääketieteellinen ammattitaito ei ole uusi käsite, ja se on ollut läsnä lääketieteen historiassa lääkäreiden vannoman Hippokrateen valan muodossa [Seif-Farshad M, Bazmi S, Amiri F, et al, 2016]. Lääketieteen ammattimaisuutta on kuitenkin vaikea määritellä, ja se on edelleen huonosti ymmärretty [Riley S, Kumar N, 2012]. Vaikka ammattimaisuudesta on tullut laajasti korostettu aihe lääketieteen koulutuksessa ja lääketieteellisessä käytännössä, yhteisymmärrys käsitteen merkityksestä puuttuu edelleen. Aiheesta käydyt keskustelut ovat siis olleet epäsysteemisiä, koska sanalla "ammattimaisuus" on useita merkityksiä, monimutkaisia ​​ja hienovaraisia ​​eroja [Seif-Farshad M, Bazmi S, Amiri F, et al, 2016].

Terveydenhuollon ammattiryhmillä on omat norminsa (koodinsa), jotka ohjaavat kyseisen ammatin jäseniä siinä, miten heidän tulee käyttäytyä ammattimaisesti. [Monrouxe V, Rees C, 2017] Nämä ovat ammatin säätelyelimen suunnittelemia ja toteuttamia, joten ne vaihtelevat eri terveydenhuollon ammattien ja maiden mukaan. Ammattimaisuuden eri ulottuvuuksia on tunnistettu yli sata. Swick [2000] ehdottaa, että lääketieteen ammattimaisuus koostuu tietyistä käyttäytymismalleista (taulukko 1).

Huoli lääketieteen ammattitaidosta on tehnyt etiikan, ammattitaidon ja henkilökohtaisen kehityksen selkeän opettamisen ja oppimisen tarpeelliseksi. Yhdistyneen kuningaskunnan General Medical Council ja muut ammatilliset elimet sekä Euroopassa että Amerikassa ovat korostaneet tarvetta tehostaa ammatillisen koulutuksen opetusta ja oppimista lääketieteellisissä korkeakouluissa, erityisesti hyvien asenteiden, asianmukaisten ja pätevien taitojen kehittämistä ja juurruttamista. arvojärjestelmästä, joka heijastaa lääketieteen ammattimaisuuden periaatteita [Sivalingam, 2004].

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin ohjaajien ja opiskelijoiden näkemyksiä ammattimaisuuden toimittamisesta Glasgow'n oppijakeskeisen, ongelmapohjaisen oppimisen (PBL) lääketieteellisen opetussuunnitelman alkuvuosina, havaittiin, että [Goldie J, Dowie A, Cotton P, et al, 2007] : Varhaiset potilaskontaktikokemukset havaittiin erityisen tärkeiksi ja kriittistä reflektointia edistävät oppimistoiminnot olivat tehokkaimpia. Systemaattisessa katsauksessa ei kuitenkaan löydetty yhdistävää teoreettista tai käytännön mallia ammattimaisuuden opetuksen integroimiseksi lääketieteen opetussuunnitelmaan [Birden H, Glass N, Wilson I, et al 2013]. Ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka ammattimaisuutta parhaiten opettaa [Stockley AJ, Forbes K, 2014], ja harvat tutkimukset ovat tutkineet erilaisten opetus- ja oppimismenetelmien tehokkuutta ammattimaisuuden kannalta [4].

Tutkimuksessa opiskelijoiden ammattitaidoista löydettiin 19 ulottuvuutta [Monrouxe V, Rees C, 2017]. Näistä potilaskeskeisyys oli toiseksi eniten keskusteltu ulottuvuus ("ammattimaisuus sääntöinä") jälkeen. Opiskelijoiden käsitykset potilaskeskeisestä ammattitaidosta tulivat useista lähteistä: muodollisista etiikan luennoista, arkioppimisesta roolimallien kautta ja muodollisista arvioinneista. Potilaskeskeisessä kliinisessä menetelmässä lääkäri käsittelee sekä lääkärin että potilaan agendaa, ja kaikki niiden väliset ristiriidat ratkaistaan ​​neuvottelemalla [Levenstein JH, McCracken EC, McWhinney IR, et al, 1986]. Tämä tarkoittaa, että lääkärin tavoitteena on saada ymmärrys potilaasta ja sairaudesta, ja se on toisin kuin sairauskeskeinen menetelmä, jossa käsitellään vain lääkärin agendaa. Potilaskeskeisyyden tyylikkäästi tiivistettynä McWhinney kuvailee potilaskeskeistä lähestymistapaa sellaiseksi, jossa "lääkäri yrittää päästä potilaan maailmaan, nähdä sairauden potilaan silmin" [McWhinney 1989]. Todisteet viittaavat siihen, että potilaskeskeinen hoito liittyy useisiin suotuisiin biolääketieteellisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin tuloksiin [Bauman AE, Fardy HJ, Harris PG, 2003], ja se on tunnustettu tärkeäksi terveydenhuollon laadun näkökulmaksi [Institute of Terveydenhuollon laadun lääkekomitea, 2001].

Potilaskeskeistä hoitoa tai jotakin sen osa-aluetta mittaavia tutkimuksia on julkaistu yli 900 [de Silva, 2014]. Lääketieteen perustutkinto-opiskelijoiden potilaskeskeisyyttä koskevien asenteiden mittausvälineitä on kuitenkin tunnistettu vain kaksi: Doctor Orientation Scale ja Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS); näistä kahdesta PPOS:a on käytetty paljon laajemmin [Archer E, Bezuidenhout J, Kidd MR, et al, 2014]. PPOS kehitettiin vuonna 1999 mittaamaan lääketieteen opiskelijoiden asenteita potilaskeskeisyyttä kohtaan [Krupat E, Hiam CM, Fleming MZ, et al, 1999]. Se erottaa potilaskeskeisen ja lääkärikeskeisen tai sairauskeskeisen suuntautumisen ja mittaa asenteita kahdella ulottuvuudella: "jakaminen" ja "välittäminen" [Tsimtsiou Z, Kerasidou O, Efstathiou N, et al, 2007]. Sitä on käytetty arvioitaessa asennemuutoksia potilaskeskeisyyteen lääketieteen opiskelijaryhmissä heidän edetessä kliinisen opetussuunnitelman läpi.

PPOS on saatavilla 13 kielellä. Se on käännetty saksaksi ja lääketieteen opiskelijoiden potilaskeskeisyyden astetta on arvioitu kahdessa opiskelijanäytteessä Freiburgissa Saksassa ja Baselissa Sveitsissä [Kiessling C, Fabry G, Rudolf Fischer M, et al, 2014]. Rakenteen validiteetti testattiin tekijäanalyysillä. Tekijäanalyysin ja sisäisen johdonmukaisuuden testien perusteella luotiin lyhennetty versio, jossa oli 6 kohtaa jokaiselle kahdelle ala-asteikolle "jakaminen" ja "välittäminen" (PPOS-D12). PPOS-D12 (katso liite 1) todettiin luotettavaksi välineeksi arvioida potilaskeskeisyyttä lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa saksankielisissä maissa.

Lääketieteen opiskelijoiden asenteita potilaskeskeiseen hoitoon Kreikassa koskevassa pitkittäistutkimuksessa opiskelijoiden asenteet olivat opintojensa lopussa huomattavasti vähemmän potilaskeskeisiä verrattuna kliinisen opetussuunnitelman alussa (keskiarvo vuonna 4: 3,96; keskiarvo pisteet vuonna 6: 3,81; P < 0,001) [Tsimtsiou Z, Kerasidou O, Efstathiou N, et ai. 2007]. Eteläafrikkalaisessa tutkimuksessa lääketieteen opiskelijat kaikista kuuden vuoden perustutkinto-opiskelijoista osallistuivat PPOS-tutkimukseen. Keskimääräiset pisteet laskivat (ensimmäisen vuoden opiskelijoiden 2,65:stä 2,25:een viimeisen vuoden opiskelijoiden kohdalla), ja selkein lasku oli kahden ensimmäisen opiskeluvuoden aikana [Beattie A, Durham J, Harvey J, et al, 2012 ]. Vuoden kestäneessä Tokion yliopistosairaalassa asuville lääkäreille tehdyssä tutkimuksessa PPOS-pisteet laskivat merkittävästi vuoden aikana (keskiarvo vuoden alussa: 4,5, SD 0,48; keskimääräinen pistemäärä vuoden lopussa: 4,39, SD 0,51; muutos: -0,11, SD 0,42) [Ishikawa H, Son D, Eto M, et ai. 2018].

Tutkijat ovat tunnistaneet vain yhden tutkimuksen, jossa arvioitiin interventioiden vaikutusta opiskelijoiden potilaskeskeisyyteen. Tässä kontrolloimattomassa Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimuksessa ensimmäisen vuoden hammaslääketieteen opiskelijoille annettiin asennekysely, joka oli täytettävä ennen ja jälkeen käyttäytymistieteen kurssinsa. Merkittäviä eroja ei havaittu heidän keskimääräisten ennen kurssia ja sen jälkeisten PPOS-pisteiden välillä (ennen kurssia keskiarvopisteet: 3,44 SD 0,33; kurssin jälkeiset keskiarvot: 3,37, SD 0,19; P > 0,05). Tutkijat eivät ole löytäneet kontrolloituja tutkimuksia, joissa testattaisiin interventioiden vaikutusta lääketieteen opiskelijoiden potilaskeskeisyyteen, eikä tutkimuksia, joissa tarkasteltaisiin varhaisen potilaskontaktin vaikutusta ilman huoltajaa potilaan luona heidän kotonaan.

Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, miten jäsennelty, syvällinen, kotona toteutettu kroonista sairautta sairastavan potilaan haastattelu vaikuttaa lääketieteen ensimmäisen vuoden opiskelijoiden potilaslähtöisyyteen.

Sisäkkäistutkimuksessa arvioidaan, vaikuttaako yleislääkärin potilas-/lääkärikeskeisyys muutoksiin opiskelijan tasossa vuoden aikana.

menetelmät

Tutkimusympäristö Tutkimus suoritetaan Berner Institut für Hausarztmedizinissä (BIHAM) Bernin yliopistossa Sveitsissä ja osa siihen liittyvää yli 700 yleislääkärin (GP) opetuskäytäntöä.

Tutkimukseen osallistujat Väestö on lääketieteen opiskelijoita, jotka opiskelevat ensimmäistä vuotta (ensimmäistä kandidaattivuotta) Bernin yliopistossa perusterveydenhuollon pitkittäissijoittelunsa aikana. Yleislääkärin opettajat ovat perhelääkäreitä, jotka BIHAM on akkreditoinut ottamaan vastaan ​​lääketieteen opiskelijoita.

Tutkimussuunnitelma Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Ensimmäisen kandidaattivuotensa aikana jokainen lääketieteen opiskelija viettää kuuden puolen päivän sarjan yleislääkärin opettajan vastaanotolla, johon hänet on määrätty. Opiskelijat valitaan satunnaisesti joko interventioon tai valevertailijaan, joka tapahtuu heidän harjoituksissaan viimeisen puolen päivän aikana. Kaikki opiskelijat täyttävät online-version PPOS-D12-kyselystä lukuvuoden alussa ja vielä kerran viimeisen puolen päivän jälkeen yleislääkäriopettajiensa vastaanotoilla.

Interventio Interventio on jäsennelty syvähaastattelu kroonista sairautta sairastavan potilaan kanssa, jonka opiskelijalle nimetty yleislääkärin opettaja on valinnut. Nämä krooniset sairaudet ovat neljä sairautta, jotka ovat Sveitsissä korkean vammaisuuteen mukautetun elinvuosien (DALY) pistemäärän sairauksien luettelon kärjessä: iskeeminen sydänsairaus, alaselän kipu, vakava masennushäiriö ja keuhkoahtaumatauti [Institute for Health Metrics and Evaluation, 2010]. Vain lapsia näkeviä yleislääkäreitä pyydetään valitsemaan potilas, jolla on krooninen sydänsairaus, krooninen keuhkosairaus tai muu krooninen sairaus, jolla on merkittävä vaikutus lapsen elämänlaatuun, haastattelu suoritetaan lapsen kotona. toisen tai molempien vanhempien kanssa ja lapsi, jos hän on tarpeeksi vanha osallistumaan haastatteluun.

Yleislääkärin opettajille ja opiskelijoille kerrotaan, että opiskelijoiden interventiohaastattelut tulee olla ilman huoltajaa ja potilaiden omissa kodeissa, mutta perustelluissa poikkeustapauksissa ja tutkimusryhmän jäsentä kuultuaan haastattelu voidaan tehdä yleislääkärissä. opettajan harjoitustilat. Haastattelua seuraa jäsennelty haastattelu lähihoitajan kanssa ja sitten jäsennelty jälkihaastattelu yleislääkärin opettajan kanssa.

Huijausvertailija Huijausvertailijassa opiskelijalle määrätty yleislääkärin opettaja antaa opiskelijalle aikaa lukea dokumentti, joka antaa tietoa konsultointitaidoista ja esittää kysymyksiä, joista opiskelijan tulee keskustella yleislääkärin opettajan kanssa. Dokumentilla on todellista koulutuksellista arvoa ja se täydentää BIHAMin osastokohtaista konsultointitaitojen opetusta. Tämän lähestymistavan käyttö valeinterventioon perustuu tutkimukseen, jonka mukaan käyttäytymistieteen kurssilla (mukaan lukien konsultointitaitojen opetus) ei ollut vaikutusta opiskelijoiden PPOS-pisteisiin [Beattie A, Durham J, Harvey J, 2012].

Tiedonkeruu Lukuvuoden alussa (esim. ennen interventioita) opiskelijat täyttävät SurveyMonkey-kyselyn, jossa pyydetään demografisia tietoja (sukupuoli, osallistujan, ystävän tai lähisukulaisen vakava krooninen sairaushistoria, koulutushistoria tai potilaskontaktit muualla kuin lääketieteellisessä koulussa) ja PPOS D12 muodossa.

GP-liitteensä lopussa (eli interventioiden jälkeen) opiskelijat täyttävät SurveyMonkey-kyselylomakkeen, jossa kysytään, oliko heillä interventio tai valevertailu vai ei kumpaakaan (ja jos ei kumpaakaan, miksi), ja PPOS D12 -lomakkeen. Lisäksi pyydetään suostumus näiden tietojen käyttämiseen tutkimukseen.

Opiskelijoidensa liitteiden lopussa heidän yleislääkäriopettajansa täyttävät SurveyMonkey-kyselylomakkeen, jossa heitä pyydetään täyttämään PPOS D12 -lomake. Lisäksi pyydetään suostumus näiden tietojen käyttämiseen tutkimukseen.

Jokaisessa näistä kyselylomakkeista kysytään osallistujan nimeä, jotta interventiota edeltävät, toimenpiteen jälkeiset ja yleislääkärin tiedot voidaan linkittää ja verrata.

Tulosmittaukset Ensisijainen tulosmittaus on opiskelijoiden PPOS-D12-pisteiden muutos lähtötilanteesta (lukuvuoden alussa) heidän vuoden kestäneen perusterveydenhuollon työsuhteen loppuun.

Toissijaiset tulokset ovat opiskelijoiden sukupuolen, aiemman kokemuksen ja osallistujan tai hänen läheisten sukulaistensa ja ystäviensä kroonisille sairauksille altistumisen vaikutus heidän PPOS-D12-pisteisiinsä. Sisäkkäinen tutkimus mittaa yleislääkärin opettajien välisen assosiaatioiden voimakkuutta. omat potilas-/lääkärikeskeisyyden tasot ja muutokset opiskelijoidensa tasoissa vuoden aikana.

Intervention kehitys Kirjallisuuskatsauksen ja -keskustelun jälkeen RF, A-LC ja MH kehittivät potilashaastattelupro-forman, jonka tarkoituksena oli tunnistaa potilaiden näkemykset sairauksistaan, kuinka se vaikuttaa heidän elämäänsä fyysisesti, psyykkisesti ja sosiaalisesti. ja kuinka heidän suhteensa yleislääkäreihinsä vaikuttavat heidän elämäänsä. Haastattelun pro-forma-osuudet heijastavat Meadin ja Bowerin edellä esitettyä potilaskeskeisyyden käsitekehystä [Mead N, Bower P 2000].

Kuusi lääketieteen opiskelijaa, jotka olivat vierailleet yleislääkäreiden opettajien luona kahdeksan puolen päivän ajan vuodessa ensimmäisestä opiskeluvuodestaan, suostuivat pilotoimaan interventiota marraskuussa 2017. Yleislääkäriopettajia pyydettiin valitsemaan opiskelijoilleen kroonista sairautta sairastava potilas ja järjestämään 2,5 tunnin haastattelut, puolet opiskelijoista potilaiden kotona ja puolet opetuskäytännöissä. Opiskelijoita pyydettiin käyttämään pro-forma-kyselylomaketta. Lisäksi opiskelijoilla oli 30 minuutin haastattelu lähihoitajan kanssa arvioidakseen näkemyksiään sairauksien vaikutuksista potilaisiin ja lopuksi tunnin mittainen keskustelu yleislääkärin opettajan kanssa pohtiakseen kohtaamisia potilaiden kanssa. keskustelemaan tuloksistaan ​​ja keskustelemaan mahdollisista ongelmista.

Tämän jälkeen RF teki fokusryhmähaastattelun osallistuvien opiskelijoiden kanssa. Keskustelu nauhoitettiin ja litteroitiin kokonaisuudessaan. A-LC ja MH analysoivat kunkin transkriptin osia itsenäisesti ja kehittivät sitten itsenäisesti koodauskehyksen. Niiden koodaus ja temaattinen analyysi olivat samanlaisia. Löydöksiä (pilotointiopiskelijoiden kokemuksia, ehdotuksia ja kritiikkiä) käytettiin parannuksiin organisaatiossa ja potilaille, opiskelijoille, MPA:lle ja yleislääkäreille tarkoitettuihin tietolehtiin. Tarvittavat teemat, havainnot ja parannukset on esitetty liitteessä 2.

Kolme lääketieteen opiskelijaa pilotoivat sitten uudelleen suunniteltua haastattelupro-formaa yhden potilasta roolileikivän tutkijan (A-LC) kanssa, ja he antoivat palautetta ja suosituksia siitä, kuinka pro-formaa voitaisiin edelleen parantaa. Tämän jälkeen RF, A-LC ja MH tarkastelivat pro-formaa ja suunnittelivat lopullisen version. Lopullinen versio haastatteluproformasta, saksaksi, on esitetty liitteessä 3. Haastatteluproforma ja ohjeet intervention toteuttamisesta lähetetään opiskelijoille ja heidän yleislääkäriopettajilleen ennen opiskelijoiden viimeisiä vierailuja opetuskäytäntöihinsä.

Huijausvertailijan kehittäminen MH kirjoitti englanninkielisen 'Kommunikaatiotaidot BIHAM:in lääketieteen opiskelijoille' -didaktisen dokumentin, joka sisälsi osiot 'Miksi minun pitäisi oppia kommunikaatiotaidoista?', 'Mitä potilaat haluavat lääkäriltä?' Mitä tietoja potilaat etsivät?', Mitä konsultointitaitoja minun tulee käyttää haastatellessani potilaita?', "Onko hyvillä kommunikaatiotaidoilla todella väliä?", "Kuinka voin oppia hyviä ihmissuhde- ja konsultointitaitoja?", "Kuinka hyvä konsultointi rakentuu?" ja "Kysymyksiä, joista keskustellaan yleislääkärin opettajan kanssa". Tämän asiakirjan on kääntänyt saksaksi A-LC. Tuloksena oleva 1 850 sanan mittainen 9-sivuinen dokumentti ja ohjeet intervention toteuttamisesta lähetetään opiskelijoille ja heidän yleislääkäriopettajilleen ennen opiskelijoiden viimeisiä vierailuja opetuskäytäntöihinsä.

Satunnaistaminen Osallistujat allokoidaan interventioon tai valeinterventioon SPSS-tilastopaketissa generoitujen satunnaisten sekvenssien avulla.

Sokaisumenetelmät

Tämä tutkimus on osittain sokea:

Seulonta ja ilmoittautuminen. Henkilö, joka on sokeutunut interventioiden tarkoitukselle (eli että toinen on interventio, toinen on valevertailija), rekisteröi osallistujat ja jakaa heidät tutkimukseen. Tämä henkilö työskentelee erillään muusta koeryhmästä, ja kaikkia tiimin jäseniä pyydetään allekirjoittamaan lomake, jossa todetaan, että he eivät paljasta toimenpiteiden tarkoitusta tälle henkilölle.

Opiskelijat. Räätälöidyssä tietoon perustuvassa suostumusmenettelyssä opiskelijoille annetaan "korkean tason kuvaus" tutkimuksen tavoitteista, joissa on vain pinnallista tietoa tutkimustoimenpiteistä, kuten eettiset toimikunnat ovat hyväksyneet vastaavissa tutkimuksissa. Heille ilmoitetaan, että heidät satunnaistetaan toiseen kahdesta tutkimusryhmästä paljastamatta, että toinen on interventio ja toinen valevertailu. Tavoitteena on minimoida suorituskykyä ja muita raportoinnin vääristymiä.

GP opettajat. Vastaavaa lähestymistapaa on sovellettava yleislääkäreiden opettajille, jotta heilläkin on vain "korkeatasoinen" kuvaus opintojen tavoitteista.

Tilastollinen analyysi Kuvaavia tilastoja käytetään kuvaamaan opiskelijademografian ja PPOS-pisteiden välisiä suhteita. Keskimääräisiä ennen testiä ja sen jälkeisiä PPOS-pisteitä verrataan käyttämällä parillisia t-testejä. Interventio- ja kontrolliryhmien PPOS-pisteiden välisiä eroja tutkitaan parittomilla t-testeillä. Sisäkkäisessä tutkimuksessa yleislääkäreiden PPOS-pisteitä ja heidän opiskelijoidensa PPOS-pisteiden muutoksia verrataan käyttämällä parillisia t-testejä.

Ensisijaisen tuloksen otoskoon laskeminen perustui raportoituun PPOS-pisteiden keskimääräiseen laskuun 0,11 yhden vuoden aikana ryhmässä, jossa ei ollut interventiota [20], ja 0,05:n keskimääräiseen nousuun interventioryhmässä. Siksi tutkijat olettivat keskimääräiseksi eroksi 0,16 ja keskihajonnan 0,42. Tutkimus suunniteltiin 5 %:n merkitsevyystasolla ja 90 %:n teholla hylätä nollahypoteesi näiden kahden ryhmän vastaavuudesta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tarvittaisiin 220 opiskelijaa (110 kutakin ryhmää kohden). Olettaen, että koulun keskeyttäminen on 20 prosenttia, tutkijoiden tavoitteena oli saada yhteensä 275 opiskelijaa.

Keskustelu Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kroonista sairautta sairastavan potilaan syvällisen, jäsennellyn haastattelun vaikutusta ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijoiden potilaskeskeisyyden muutoksiin. On olemassa näyttöä siitä, että lääketieteen opiskelijoiden potilaskeskeisyys laskee opiskeluvuosien aikana, ja tämä tutkimus auttaa ymmärtämään, kuinka tämä vähennys voidaan minimoida tai kääntää.

Vahvuudet Tutkijoiden tietojen mukaan tämä on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka on suunniteltu tutkimaan intervention vaikutusta lääketieteen opiskelijoiden potilaskeskeisyyteen. Yleislääkäreiden opettajat ja lääketieteen opiskelijat ovat kehittäneet ja pilotoineet interventiomateriaalit huolellisesti, ja siksi ne perustuivat heidän kliiniseen ja koulutuskokemukseensa.

Rajoitukset Vaikka tutkimusryhmä antaa osallistujille tietoa tutkimuksesta esitelmässä ja kirjeenvaihdossa, on olemassa riski, että arvioitua vähemmän opiskelijoita suostuu osallistumaan tutkimukseen. Vaikka tutkijat pyrkivät sokeuttamaan osallistujat vertailun luonteelta, eli että yksi interventio on interventio ja toinen valevertailu, kontrolliinterventio, osallistujat voivat arvata tutkijoiden aikomukset, ja tämä voi johtaa heidän vastauksiinsa vinoon. Teholaskelmat ovat perustuneet muiden julkaistujen tutkimusten tietoihin, mutta ne eivät välttämättä ole suoraan verrattavissa tutkijoiden omaan tutkimukseen. Kontrolliinterventio on valittu, koska on näyttöä siitä, että hammaslääketieteen opiskelijoiden kommunikointitaitojen opettaminen ei vaikuta heidän potilaskeskeisyytensä tasoon, mutta on mahdollista, että tutkijoiden kommunikaatiotaitojen interventiolla on todellakin vaikutusta lääketieteen opiskelijoiden potilastasoihin. keskittyminen, eikä se siten ole todella passiivinen ohjaus.

Odotettu vaikutus

Yksi BIHAMin perusterveydenhuollon virkailijoiden tavoitteista on siirtää lääketieteen opiskelijoiden painopistettä "ammattimaisuuteen", ja potilaslähtöisyys on tärkeä osa ammattimaisuutta. Tässä tutkimuksessa arvioidaan, voiko yksittäinen syvällinen jäsennelty potilaan haastattelu, jota seuraa potilaan yleislääkärin yhteenvetohaastattelu, edistää tämän tavoitteen saavuttamista.