Puutiaisaivotulehdus ja mahdollinen borreliaalinen serologia

Euroopassa puutiaisaivotulehdus (TBE) aiheuttava TBE-virus tarttuu Ixodes ricinus -puutiaisen puremasta, joka voi myös levittää Lyme borreliae -tautia, Lymen borrelioosin (LB) aiheuttajaa. Koska TBE ja LB ovat molemmat endeemisiä, ja niiden ilmaantuvuus on korkea Sloveniassa, meidän tulee kiinnittää huomiota kaksoisinfektioiden mahdollisuuteen. TBE-viruksen ja Lyme borreliaen aiheuttamia kaksoisinfektioita raportoitiin esiintyvän harvoin jopa endeemisissä maissa, mutta luotettavat tiedot yhteisinfektioiden määrästä ovat melko rajallisia. TBE-virusinfektion mikrobiologinen diagnoosi on melko yksinkertaista, eikä TBE:lle ole toistaiseksi saatavilla erityistä hoitoa. Tämä eroaa selvästi borrelia-infektiosta, jolloin serologisten testitulosten tulkinta vaatii enemmän varovaisuutta, mutta LB:lle on saatavilla erittäin tehokas antibioottihoito. Tämä voi johtaa antibioottien liialliseen määräämiseen TBE-potilaille, joiden seerumissa on dokumentoituja borreliavasta-aineita, jotka viittaavat mahdolliseen yhteisinfektioon Lyme borreliae -bakteerin kanssa, mutta puuttuvat kliiniset tai mikrobiologiset kriteerit todistetusta borreliatartunnasta. Noin 10 % potilaista, joita oli hoidettu asianmukaisesti LB:n takia, ja noin kolmannes potilaista TBE:n jälkeen raportoi epäspesifisistä subjektiivisista vaivoista, kuten väsymys, päänsärky, nivelkipu ja myalgia, joita kutsutaan vastaavasti post-Lymen ja post-enkefaliittisiksi oireiksi. Nämä eivät välttämättä erotu selvästi epäspesifisistä oireista, joita esiintyy melko paljon myös väestössä. Suuntaus liittää lääketieteellisesti selittämättömät epäspesifiset subjektiiviset oireet LB:hen henkilöillä, joilla on positiivisia borreliavasta-aineita seerumissa, hämmentää tilannetta entisestään.

Tämän prospektiivisen havainnointitutkimuksen tavoitteena oli arvioida todetun ja mahdollisen Lyme borreliae -tartunnan osuutta ja kliinisiä vaikutuksia TBE-potilailla sekä arvioida borreliaalisen antibioottihoidon ja kliinisen tuloksen välistä yhteyttä potilaiden alaryhmässä, joilla on mahdollinen yhteisinfektio. .