Kleszczowe zapalenie mózgu i możliwa serologia boreliozy

W Europie wirus kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) wywołujący KZM jest przenoszony przez ukąszenie kleszcza Ixodes ricinus, który może również przenosić Lyme borreliae, czynnik sprawczy boreliozy z Lyme (LB). Ponieważ zarówno KZM, jak i LB są endemiczne i charakteryzują się wysokimi wskaźnikami zachorowalności w Słowenii, powinniśmy zwracać uwagę na możliwość podwójnych infekcji. Podwójne zakażenia wirusem KZM i boreliozą występują rzadko, nawet w krajach endemicznych, jednak wiarygodne dane na temat częstości koinfekcji są raczej ograniczone. Diagnostyka mikrobiologiczna zakażenia wirusem KZM jest dość prosta i jak dotąd nie ma dostępnej swoistej terapii KZM. Różni się to znacznie od zakażenia boreliozą, w którym to przypadku interpretacja wyników badań serologicznych wymaga większej ostrożności, ale istnieje wysoce skuteczna antybiotykoterapia dla LB. Może to prowadzić do przepisywania antybiotyków pacjentom z KZM z udokumentowanymi przeciwciałami borelialnymi w surowicy wskazującymi na możliwą koinfekcję boreliozą, ale nie spełniającymi klinicznych lub mikrobiologicznych kryteriów potwierdzonej koinfekcji boreliozą. Około 10% pacjentów, którzy byli odpowiednio leczeni z powodu LB i około jedna trzecia pacjentów po KZM, zgłasza niespecyficzne dolegliwości subiektywne, takie jak zmęczenie, ból głowy, bóle stawów i bóle mięśni, określane odpowiednio jako objawy po boreliozie i po przebytym zapaleniu mózgu. Mogą one nie być wyraźnie odróżnione od objawów nieswoistych, występujących z dość znaczną częstością również w populacji ogólnej. Tendencja do przypisywania niewyjaśnionych medycznie niespecyficznych objawów subiektywnych LB u osób z pozytywnymi przeciwciałami borelialnymi w surowicy dodatkowo komplikuje sytuację.

Celem tego prospektywnego badania obserwacyjnego była ocena odsetka i implikacji klinicznych potwierdzonej i możliwej koinfekcji boreliozą u pacjentów z KZM oraz ocena związku między antybiotykoterapią przeciwborreliczną a wynikami klinicznymi w podgrupie pacjentów z ewentualną koinfekcją .