Door teken overgedragen encefalitis en mogelijke Borrelia-serologie

In Europa wordt het door teken overgedragen encefalitis (TBE) -virus dat TBE veroorzaakt, overgedragen door de beet van de Ixodes ricinus-teek, die ook Lyme borreliae, de veroorzaker van Lyme borreliose (LB), kan overbrengen. Aangezien TBE en LB beide endemisch zijn met hoge incidentiecijfers in Slovenië, moeten we alert zijn op de mogelijkheid van dubbele infecties. Dubbele infecties met het TBE-virus en Lyme-borreliae kwamen zelden voor, zelfs niet in endemische landen, maar betrouwbare gegevens over co-infectiepercentages zijn vrij beperkt. Microbiologische diagnose van TBE-virusinfectie is vrij eenvoudig en er is tot nu toe geen specifieke therapie voor TBE beschikbaar. Dit verschilt aanzienlijk van borreliale infectie, in welk geval interpretatie van serologische testresultaten meer voorzichtigheid vereist, maar er is een zeer efficiënte antibioticabehandeling beschikbaar voor LB. Dit kan leiden tot overmatig voorschrijven van antibiotica aan TBE-patiënten met gedocumenteerde Borrelia-antilichamen in het serum die wijzen op een mogelijke co-infectie met Lyme Borreliae, maar waarbij klinische of microbiologische criteria ontbreken voor bewezen Borrelia-co-infectie. Ongeveer 10% van de patiënten die adequaat zijn behandeld voor LB en ongeveer een derde van de patiënten na TBE rapporteren niet-specifieke subjectieve klachten, zoals vermoeidheid, hoofdpijn, artralgie en myalgie, respectievelijk post-Lyme- en post-encefalitische symptomen genoemd. Deze kunnen niet duidelijk worden onderscheiden van niet-specifieke symptomen die ook in de algemene bevolking vrij vaak voorkomen. Een trend om medisch onverklaarde niet-specifieke subjectieve symptomen toe te schrijven aan LB bij proefpersonen met positieve Borrelia-antilichamen in serum brengt de situatie verder in verwarring.

Het doel van deze prospectieve observationele studie was het beoordelen van het aandeel en de klinische implicatie van bewezen en mogelijke co-infectie met Lyme borreliae bij patiënten met TBE, en het evalueren van het verband tussen antiborreliale antibiotische therapie en klinische uitkomst in de subgroep van patiënten met mogelijke co-infectie. .