Fästingburen encefalit och eventuell borreliaserologi

I Europa överförs fästingburen encefalit (TBE)-virus som orsakar TBE genom bett av Ixodes ricinus-fästingen, som också kan överföra Lyme borreliae, det orsakande ämnet för borrelia (LB). Eftersom TBE och LB båda är endemiska med hög incidens i Slovenien, bör vi vara uppmärksamma på möjligheten av dubbelinfektioner. Dubbla infektioner med TBE-virus och Lyme borreliae rapporterades förekomma sällan även i endemiska länder, men tillförlitliga data om saminfektionsfrekvensen är ganska begränsade. Mikrobiologisk diagnos av TBE-virusinfektion är ganska enkel, och det finns ingen specifik behandling för TBE tillgänglig än så länge. Detta skiljer sig markant från borrelial infektion, i vilket fall tolkning av serologiska testresultat kräver mer försiktighet, men det finns mycket effektiv antibiotikabehandling tillgänglig för LB. Detta kan leda till överförskrivning av antibiotika till TBE-patienter med dokumenterade borreliala antikroppar i serum som indikerar möjlig saminfektion med Lyme borreliae, men saknar kliniska eller mikrobiologiska kriterier för bevisad borrelial saminfektion. Cirka 10 % av patienterna som hade behandlats på lämpligt sätt för LB och ungefär en tredjedel av patienterna efter TBE rapporterar ospecifika subjektiva besvär, såsom trötthet, huvudvärk, artralgi och myalgi, benämnda post-lyme respektive postencefalitiska symtom. Dessa kanske inte tydligt särskiljs från ospecifika symtom som förekommer med en ganska betydande incidens även i den allmänna befolkningen. En trend att tillskriva medicinskt oförklarade ospecifika subjektiva symtom till LB hos försökspersoner med positiva borreliala antikroppar i serum förbryllar situationen ytterligare.

Syftet med denna prospektiva observationsstudie var att bedöma andelen och den kliniska implikationen av bevisad och möjlig saminfektion med Lyme borreliae hos patienter med TBE, och att utvärdera sambandet mellan anti-borriell antibiotikabehandling och kliniskt utfall i undergruppen av patienter med möjlig saminfektion. .