Opioidi vs. ei-opioidinen anestesia lasten ambulatorisessa kirurgiassa

Kokeellinen: opiodivapaa yleisanestesia

Ryhmässä A annetaan opioiditonta anestesiaa. Anestesia ja kivunlievitys saavutettiin ketamiinilla (1 mg/kg, bolus), deksmedetomidiinilla (1 mcg/kg, 10 minuutin aikana), paikallispuudutteella (ropivakaiini 2 mg/kg 0,75 % haavainfiltraatio), parasetamolilla (15 mg/kg), ei-steroidisilla analgeetteilla ( diklofenaakki 1 mg/kg). Anestesian induktio ketamiinilla (1mg/kg), propofolilla 1% 2-3mg/kg, rokuroniumilla 1mg/kg. Anestesian ylläpito propofolilla 1 % 10mg/kg/tunti. Rokuronin kumoaminen sugammadeksilla 2 mg/kg.

Lääke: Ketamiini, deksmedetomidiini

Potilaat saavat ei-opioidikipulääkkeitä, kuten deksmedetomidiinia, ketamiinia perioperatiivisesti

Active Comparator: opioidipohjainen yleisanestesia

Ryhmässä B annetaan opioidipohjaista anestesiaa. Anestesia ja analgesia saavutettiin remifentaniililla (0,3 mcg/kg/minuutti), paikallispuudutus (ropivakaiini 2 mg/kg 0,75 % haavainfiltraatio), parasetamoli (15 mg/kg), ei-steroidiset kipulääkkeet (diklofenaakki 1 mg/kg). Anestesian induktio propofolilla 1 % 2-3 mg/kg, fentanyyli (2 mcg/kg), rokuroni 1mg/kg. Anestesian ylläpito propofolilla 1 % 10mg/kg/tunti. Rokuronin kumoaminen sugammadeksilla 2 mg/kg.

Lääke: fentanyyli, remifentaniili

Potilaat saavat perioperatiivisesti opioidikipulääkkeitä, kuten fentanyyliä ja remifentaniilia

Kotiutusajat sairaalasta

Sairaalasta lähtöaikojen vertailu opioidittoman ja opioidipohjaisen anestesian välillä käyttäen fysiologiseen pisteytysjärjestelmään perustuvia kotiutuskriteereitä, arvioiden hengitystä, verenkiertoa, tajunnan tasoa, postoperatiivista kipua, leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua sekä leikkauskohtaa. Jos pistemäärä on 12 tai enemmän, potilas voi lähteä turvallisesti sairaalasta.

Leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus

Leikkauksen jälkeisen kivun vaikeusasteen vertailu opioidittoman ja opioidipohjaisen anestesian välillä käyttäen Visual Analogue Scalea 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Neuvomme potilasta osoittamaan kohtaa kasvojen välisellä viivalla osoittaakseen, kuinka paljon kipua hän tällä hetkellä tuntee. Vasen ääripää tarkoittaa "ei kipua"(0) ja oikea ääripää tarkoittaa "pahin kipu koskaan".(10)

Leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus

Opioidittoman ja opioidipohjaisen anestesian postoperatiivisen kivun vaikeusasteen vertailu Face, Legs, Activity, Cry, Consolability asteikolla tai FLACC-asteikolla 3–7-vuotiaille lapsille. Asteikolla on viisi kriteeriä, joista jokaiselle on annettu pistemäärä 0, 1 tai 2. Asteikko pisteytetään välillä 0-10, ja 0 tarkoittaa, ettei kipua ole.

Ekstubaatioaika

Ekstubaatioajan, anestesia-aineiden käytön lopettamisen ja ekstuboinnin välisen aikavälin vertailu kahden ryhmän välillä

Purkausaika PACU:sta

Poistumisajan vertailu postanestesiayksiköstä, aikaväli leikkaussalista saapumisesta postanestesiayksiköstä poistumiseen, kahden ryhmän välillä käyttäen Aldrete-asteikkoa, pistemäärä 9 tai suurempi mahdollistaa potilaan poistumisen postanestesiayksiköstä

Kustannusvaikutus

Sairaalamaksujen vertailu kahden ryhmän kesken