Neutrofiilien ja lymfosiittien välinen suhde (NLR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) uusina markkereina paksusuolensyövän diagnosoinnissa ja ennustamisessa (NelyCre)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy länsimaissa. Kokonaiseloonjääminen (OS) on edelleen heikko, ja 50 prosentin arvioitu eloonjääminen on 5 vuotta. Italiassa nykyisten arvioiden mukaan vuonna 2020 kolorektaalisyöpään on sairastunut 43 700 potilasta, ja diagnosoitujen tapausten määrä on lisääntynyt sekä miehillä että naisilla. On selvää, että kannattaa tutkia paksusuolensyövän arviointia, joka voi heijastaa seulontaohjelmien erilaista leviämistä tai olla seurausta eri ajoituksesta itse ohjelmien alkaessa. Kolorektaalisyöpäpotilaiden kokonaiseloonjäämisen parantamiseksi vahvat biomarkkerit taudin uusiutumisen seulontaan ja ennustamiseen voisivat auttaa tunnistamaan suuren riskin potilaat, helpottamaan potilaan tiivistä seurantaa ja päättämään sopivista hoito-ohjelmista leikkauksen jälkeisen hoidon aikana. Kolonoskopia on edelleen tehokkain menetelmä CRC:n havaitsemiseksi, mutta sen yleinen käyttö seulonnassa on rajoitettu epämiellyttävän kokemuksen ja korkeiden kustannusten vuoksi. kerääntyvät tutkimukset ovat paljastaneet systeemisten tulehdusmarkkerien, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP), albumiinin, neutrofiilien, verihiutaleiden ja lymfosyyttien potentiaalin sekä myös biomarkkerien yhdistelmäsuhteet [(esim. CRP-albumiinisuhde (CAR), neutrofiili-lymfosyyttisuhde) (NLR) ja verihiutale-lymfosyyttisuhde (PLR)] prognostisina biomarkkereina eri syövissä, mukaan lukien CRC. Krooninen tulehdus vaikuttaa kaikkiin kasvaimen kehityksen vaiheisiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että erilaiset preoperatiiviset markkerit, jotka heijastavat systeemistä tulehdusvastetta, mukaan lukien NLR- ja CRP-suhde, tarjoavat ennustavan mahdollisuuden postoperatiiviseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen CRC-potilailla. Useita kysymyksiä on kuitenkin käsiteltävä ennen näiden tulehdusmarkkerien käyttöönottoa leikkauksen saaneiden CRC-potilaiden kliinisessä käytännössä: a) tulehdustekijöiden yhdistelmä, joka voisi olla paras ennustamaan onkologisia tuloksia paksusuolen ja peräsuolen syöpäpotilailla, on edelleen epäselvä; b) Aiemmat tutkimukset systeemisistä tulehdusmarkkereista ovat pääasiassa kyseenalaistaneet niiden ennustavan potentiaalin onkologisille tuloksille, mutta ne eivät ole korostaneet niiden ennustavan arvon arvioimista postoperatiivisten komplikaatioiden suhteen; c) ei ole yksimielisyyttä kullekin markkerille käytettävistä raja-arvoista, joilla määritetään kirurgisista ja onkologisista tuloksista johtuva kuolleisuusriski.