Stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) i białko C-reaktywne (CRP) jako nowe markery w diagnostyce i prognozowaniu raka jelita grubego (NelyCre)

Rak jelita grubego (CRC) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w świecie zachodnim. Całkowite przeżycie (OS) pozostaje słabe, z 50% szacowanym przeżyciem 5-letnim. We Włoszech aktualne szacunki wskazują, że w 2020 r. na raka jelita grubego zachorowało 43 700 pacjentów, przy czym liczba zdiagnozowanych przypadków wzrosła zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Oczywiste jest, że warto przyjrzeć się ocenie raka jelita grubego, która może odzwierciedlać różną rozpiętość programów badań przesiewowych lub być efektem różnego czasu rozpoczęcia samych programów. Aby poprawić całkowite przeżycie pacjentów z rakiem jelita grubego, solidne biomarkery do badań przesiewowych i przewidywania nawrotu choroby mogą pomóc w identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka, ułatwić ścisłą obserwację pacjenta i zdecydować o odpowiednich schematach leczenia podczas opieki pooperacyjnej. Kolonoskopia pozostaje najskuteczniejszą metodą wykrywania CRC, jednak jej ogólne zastosowanie w badaniach przesiewowych jest ograniczone ze względu na niewygodne doświadczenia i wysokie koszty. liczne badania ujawniły potencjał ogólnoustrojowych markerów stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne (CRP), albumina, neutrofile, płytki krwi i limfocyty, a także wskaźniki kombinacji biomarkerów [(np. (NLR) i stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (PLR)] jako biomarkery prognostyczne w różnych nowotworach, w tym CRC. Przewlekły stan zapalny wpływa na wszystkie etapy rozwoju nowotworu. Kilka badań wykazało, że różne przedoperacyjne markery odzwierciedlające ogólnoustrojową odpowiedź zapalną, w tym stosunek NLR i CRP, oferują potencjał predykcyjny dla pooperacyjnej zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z CRC. Jednak kilka kwestii wymaga rozwiązania przed przyjęciem tych markerów zapalnych w praktyce klinicznej u pacjentów z CRC poddawanych operacjom: a) połączenie czynników zapalnych, które mogą być najlepsze w przewidywaniu wyników onkologicznych u pacjentów z rakiem jelita grubego, pozostaje niejasne; b) poprzednie badania ogólnoustrojowych markerów stanu zapalnego dotyczyły głównie ich potencjału prognostycznego dla wyników onkologicznych, ale nie kładły nacisku na ocenę ich wartości predykcyjnej dla powikłań pooperacyjnych; c) nie ma zgody co do progów odcięcia stosowanych dla każdego markera do określania ryzyka zgonu wynikającego z wyników chirurgicznych i onkologicznych.