Vertaileva tutkimus paikallisen permetriinin 5 % ja suun kautta otettavan ivermektiinin välillä syyhyn hoitoon

Maailmanlaajuisesti syyhy tartuttaa 300 miljoonaa ihmistä vuosittain. Kehitysmaiden lapsilla sen esiintyvyyden odotetaan olevan noin 5–10 %. Pakistanissa syyhyn osuus on 38 % ihosairauksista. Miehet olivat alttiimpia tartunnalle kuin naiset, ja varhaiskouluikäiset lapset olivat haavoittuvimpia. Se oli yleisempää kaupungeissa kuin maaseudulla. Ilmestyi selkeä kausiluonteinen kuvio, jossa suurin tartunta tapahtui talvella ja pienin kesällä. Syyhyn riskitekijät arvioivat 89 % sen esiintyvyyden vaihtelusta.

Klassisia syyhyoireita ovat punoittava papulaarinen eruptio, kolot ja voimakas kutina. Se tarttuu yleensä pitkäaikaisessa ihokosketuksessa. Alkuperäisiä paikkoja ovat sormet, kainalo, kyynärpäät, vyötärö, vatsa, nivus, sukuelinten alue jne. Klassinen syyhy voidaan diagnosoida ottamalla oikea historia ja kliiniset oireet. Jotkut syyhyn kliinisistä muunnelmista ovat kuorituneita, nodulaarisia ja rakkuloita. Tutkittaessa mikroskoopilla ihovaurioista kerättyjä raapia, punkkien, munien löytäminen vahvistaa syyhytartunnan.

Paikallinen permetriini ja suun kautta otettava ivermektiini ovat suosituimpia lääkkeitä syyhypunkkien poistamiseen. Paikallinen permetriini 5 % levitettiin 9-14 tuntia aikuisille kuin lapsille vain 8-9 tuntia. Permetriini 5 %:n kerta-annos riittää, mutta toinen annos voidaan antaa 2 viikon kuluttua, jos etiologia on edelleen olemassa. Ivermektiiniä käytetään nykyään syyhyn hoitoon, ja sen tehokas annos on 150–200 µg/kg annettuna kerran tai voidaan antaa kahdesti kahden viikon tauon jälkeen. Positiivisia puolia ovat kerta-annos ja parantunut hoitomyöntyvyys vastustuskykyisissä infektioissa ja tilanteissa, joissa päästä varpaisiin paikallinen annostelu on logistisesti ongelmallista, kuten valtavat epidemiat tai henkisesti vammaiset henkilöt. Kuumetta, nivelkipua, lihaskipua, huimausta, päänsärkyä, hypotensiota, takykardiaa ja lymfadenopatiaa on raportoitu haittavaikutuksina. Myös protrombiiniajan pidentymistä, ohimenevää EKG:tä ja maksaentsyymien vaihteluita on raportoitu.

Tutkimuksen tarkoituksena on analysoida näiden kahden lääkkeen turvallisuutta ja tehoa, jotta potilaita voidaan hoitaa paremmin näyttöön perustuvalla hoidolla ja sulkea pois mahdolliset haittavaikutukset.