Unihoidon toteuttaminen ja ylläpitäminen yhteisön mielenterveyden parantamiseksi Osa 2: Kouluta kouluttaja

Näyttöön perustuvien psykologisten hoitojen (EBPT) laajalle leviämiselle ja ylläpitämiselle yhteisön mielenterveyskeskuksissa (CMHC) on merkittäviä esteitä, kuten ajan ja rahoituksen puute, kouluttajien ja konsulttien pula sekä henkilöstön vaihtuvuus. Tutkijat ehdottavat yhden mahdollisen ratkaisun, kouluttaja-kouluttaja (TTT) -lähestymistavan arvioimista unen ja vuorokausihäiriöiden transdiagnostisen EBPT:n yhteydessä – unen ja vuorokausihäiriöiden transdiagnostisen intervention (TranS-C) – vakavan mielenterveyden häiriön yhteydessä. sairaus (SMI) CMHC:ssä. Tämä artikkeli kuvaa Train-the-Trainer Phase -vaihetta, joka on toinen kolmivaiheisesta hybridityypin 2 tehokkuustoteutuskokeesta, joka suoritettiin TranS-C:n testaamiseksi CMHC:ssä.

TTT on monitasoinen koulutusrakenne, nimeltään "Generations". Ensinnäkin ulkopuoliset asiantuntijakouluttajat kouluttavat alustavan joukon palveluntarjoajia tietyssä EBPT:ssä ("Sukupolven 1 tarjoajat"). Seuraavaksi Generation 1 -palveluntarjoajille tarjotaan lisäkoulutusta, kuinka kouluttaa muita EBPT:ssä ja tulla "paikallisiksi kouluttajiksi". Nämä paikalliset kouluttajat kouluttavat sitten seuraavaa palveluntarjoajaryhmää organisaatiossaan ("Generation 2 tarjoajat").

Kouluta kouluttaja -vaihe perustuu ensimmäiseen vaiheeseen, käyttöönottovaiheeseen (NCT04154631), jossa kahden TranS-C-version, Standardin ja Adaptedin, toteutusta ja tehokkuutta verrataan CMHC-palveluntarjoajiin, jotka ovat hoidon asiantuntijoiden kouluttamia. . Adapted TranS-C on TranS-C:n versio, joka on suunniteltu parantamaan "sovitusta" CMHC-kontekstiin. Train-the-Trainer -vaiheessa tavoitteena on testata Standardin ja Adapted TranS-C:n toteutusta ja tehokkuutta CMHC-palveluntarjoajien kanssa, jotka ovat koulutettuja ja valvottuja CMHC:issä (eli TTT:n 2. sukupolvessa).

Käyttöönottovaiheessa 10 CMHC-klinikkapaikkaa satunnaistettiin joko Standardiin tai Mukautettuun TranS-C:hen. Yhdeksän CMHC:tä jatkoi osallistumistaan ​​Train-the-Trainer -vaiheeseen. Jokaisessa CMHC-kohdassa potilaat satunnaistetaan välittömään TranS-C:hen tai tavalliseen hoitoon, jota seuraa viivästetty hoito (UC-DT). Sukupolven 2 potilaat (n = 130) arvioidaan ennen hoitoa, hoidon puolivälissä ja sen jälkeen sekä 6 kuukauden seurannassa. UC Berkeley koordinoi tutkimusta, helpottaa toteutusta, kerää tietoja jne. Sukupolven 2 palveluntarjoajat (n=60), jotka paikalliset kouluttajat ovat kouluttaneet vakiintuneessa CMHC-verkostossa, ottavat käyttöön TranS-C:n, ja heidät arvioidaan ennen hoitoa ja sen jälkeen. SA1 vahvistaa, että sekä Standard vs. Adapted TranS-C, verrattuna UC-DT:hen, parantavat unta ja vuorokausitoimintaa sekä vähentävät toimintahäiriöitä ja häiriökeskeisiä psykiatrisia oireita sukupolven 2 potilailla. SA2:n tehtävänä on arvioida Standardin vs. Adapted TranS-C:n sopivuutta CMHC-kontekstiin Generation 2:n kautta. SA3 tutkii, välittääkö parempi istuvuus, 2. sukupolven palveluntarjoajan hyväksyttävyysluokituksen avulla, suhdetta hoidon tilan ja sukupolven 2 potilaan lopputuloksen välillä. Tämä tutkimus selvittää, voivatko (1) uni- ja vuorokausiongelmia tehokkaasti käsitellä SMI:ssä CMHC-palveluntarjoajien, jotka on koulutettu ja valvottu CMHC:issä kouluttaja-lähestymistavan avulla, (2) testata kahta TranS-C:n muunnelmaa, joilla jokaisella on ainutlaatuisia etuja. ja keskittyä yhteisön tarjoajiin ja tyypillisiin yhteisön potilaisiin.