Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus vs. silmukan gastrojejunostomia pahanlaatuisen mahalaukun ulostulon tukkeutumiseen. Satunnaistettu kliininen tutkimus.

Pahanlaatuinen mahalaukun ulostulotukkeuma on, kun pahanlaatuinen kasvain tukkii mahalaukun ulostulon distaalisen mahan tai pohjukaissuolen tasolla aiheuttaen ruoka-intoleranssin, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Useimmiten tämä tarkoittaa pitkälle edennyttä neoplastista sairautta, johon liittyy potilaiden huono ennuste. Potilaiden palauttaminen suun kautta nautittavaksi on tärkeää palliatiivisissa tarkoituksissa. Nykyinen hoitostandardi potilailla, jotka tarvitsevat pitkäaikaista oireiden lievitystä (≥ 2 kuukautta), on silmukka-gastrojejunostomia. Tämä tarkoittaa suoliston ohituksen luomista tukoskohtaan pohjukaissuolessa tai distaalisessa mahassa. Tätä menettelyä on pitkään kritisoitu sen huonosta toiminnasta potilaille, mikä johtuu pääasiassa huonosta ruoan sietokyvystä, joihin sisältyy usein esiintyviä pahoinvointi- ja oksentelujaksoja sekä kyvyttömyys saada kiinteää ruokaa. Tarve pahanlaatuiseen mahalaukun ulostulotukkeuteen kestävälle ratkaisulle, joka antaa paremman sietokyvyn kiinteän ruoan nauttimiseen, on ilmeinen. Roux-en-y mahalaukun ohitustoimenpide on tehty useisiin indikaatioihin jo vuosikymmeniä, yleisimmin laihtumiseen, mutta myös mahalaukun onkologisiin resektioihin mahasyövän tapauksissa. Laparoskooppisesta roux-en-y-vatsan ohitusleikkauksesta (R-Y-bypass) on tullut tämän toimenpiteen standardi kokeneissa käsissä, ja sen on todettu olevan turvallinen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Pitkän aikavälin toiminta R-Y-ohituksen jälkeen on yleisesti suotuisa julkaistussa kirjallisuudessa. Ei ole olemassa tutkimuksia, joilla verrattaisiin silmukan gastrojejunostomiaa roux-en-y mahalaukun ohitukseen potilailla, joilla on pahanlaatuinen mahalaukun ulostulotukkeuma.