Kannettavan eksoskeletonin toteutettavuus ja turvallisuus liikkuvuuden parantamiseksi Parkinsonin taudissa

Tällä hetkellä progressiivista vastusharjoittelua, korkean intensiteetin juoksumattoharjoitusta, tasapainotettua häiriötä ja tavanomaisia ​​fyysisiä harjoituksia käytetään PD:hen liittyvien liikkuvuusvajeiden hoitoon; näiden hoitojen tehokkuus on kuitenkin rajallinen. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan kannettavan eksoskeletonin hyödyllisyyden tutkimista PD-potilaille. Tavoitteena on selvittää kevyen kannettavan eksoskeleton, Keeogo, turvallisuus kävelyharjoitteluun ja arvioida alustavasti sen mahdollista tehoa kävelyn liikkuvuuteen ja putoamisen vähentämiseen. Koska suurin osa PD-potilaista tarvitsee lopulta apuvälineitä liikkumiseen, kannettavat eksoskeletonit edustavat väylää lisääntyneeseen liikkuvuuteen, elämänlaatuun ja itsenäisyyteen. Robottiavusteista kävelyharjoittelua (RAGT) on käytetty laajalti merkittävänä terapeuttisena menetelmänä, joten sen avulla erittäin motivoituneet ihmiset, joilla on tuhoisia neurologisia vammoja, voivat saada takaisin itsenäisen liikkumisen. Huolimatta tämän tekniikan mahdollisuudesta muuttaa PD-potilaiden elämää, näitä laitteita ei ole riittävästi tutkittu ihmisillä, joilla on liikehäiriöitä.

Keeogo-eksoskeletonin alustavan turvallisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi PD-potilaille taudin eri vaiheissa tutkijat tutkivat edustavia koehenkilöitä Hohen & Yahrin vaiheissa II, III, IV ja V. Sisällyttämiskriteerit ovat: 1) PADRECC-liikkeen vahvistama PD häiriöasiantuntija käyttäen UK Brain Bank Criteria -kriteerejä, 2) Modifioitu H&Y vaihe II-V. Poissulkemiskriteerit ovat: 1) neurologiset, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet tai muut sairaudet, jotka eivät liity PD:hen, jotka vaikuttavat asennon, kävelyn, tasapainon tai koordinaation heikkenemiseen, 2) vaikea CHF, keuhkoahtaumatauti tai nenäkanyylin O2 vaativat sairaudet, 3) aiemmin implantoitava sydänlaite tai ablatiivinen leikkaus, 4) keskivaikea tai vaikea kognitiivinen heikentyminen / dementia (Montreal Cognitive Assessment < 17/30), 5) oireinen ortostaattinen hypotensio rasituksen yhteydessä, 6) syöttöletku tai siihen liittyvä portti (PEG/J-PEG), 7) kehon pituus alle 5'1" tai suurempi kuin 6'3" 8) ruumiinpaino yli 250 paunaa ja 9) minkä tahansa alaraajojen osan amputointi. Koehenkilöt osallistuvat yhteensä 30 minuutin RAGT-ambulaatioon Keeogon kanssa kahdesti viikossa 6 viikon ajan (12 istuntoa). Koehenkilöt voivat halutessaan käyttää alustalla liikkuvaa kävelijää, vierivää kävelijää, kahdenvälisiä Lofstrand-sauvoja tai yksipuolista laitetta, kuten keppiä tai Lofstrand-sauvoja, ja niitä ylläpidetään koko toimenpiteen ajan.

Turvallisuuden varmistamiseksi haittavaikutusten, kuten kaatumisten, epämukavuuden, iho- tai tuki- ja liikuntaelinten vamman sekä ortostaattisten hypotensiivisten jaksojen, lukumäärä ja vakavuus dokumentoidaan. Intervention tehokkuutta mitataan ennen ja jälkeen Keeogo-eksoskeletonin pukemisen kahden viikon välein tehdyillä interventiokäynneillä ja kuuden viikon kuluttua tutkimuksen jälkeen. Kävelykykyä, mukaan lukien hyödyt FoG:sta, arvioidaan kuuden minuutin kävelytestillä (6MWT), tasapainoa ja asennon vakautta Bergin tasapainoasteikolla (BBS) ja taudin vakavuutta yhtenäisen Parkinsonin taudin tutkimuksella, osa III. Asteikko (UPDRS). Muita arviointeja ovat Berg Balance Scale (BBS), nouseva ja laskeva portaiden nousu, PDQ39, Alabaman yliopisto Birminghamissa (UAB) Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) ja PD-Carer. Ensisijaisena päätepisteenä tehokkuuden määrittämisessä 6MWT:tä verrataan harjoituksen lopun ja lähtötilan välillä (exoskeleton kanssa ja ilman) sekä 6 ja 12 viikkoa tutkimuksen jälkeen kestävyysarvioinnissa tulevan arvioinnin tarpeen määrittämiseksi. kotikäytöstä. Näiden pilottitutkimusten odotetaan luovan pohjan suurelle monikeskustutkimukselle, jonka tarkoituksena on vahvistaa maaperäiset eksoskeletonit nykyaikaisiksi, standardihoitolaitteiksi, jotka auttavat veteraaneja ja muita PD- tai muita vammauttavia liikehäiriöitä sairastavia ihmisiä ylläpitämään normaalimpaa ja tuottavampaa elämää.