Modulation médiée par la graisse de la fonction reproductive et endocrinienne chez les jeunes athlètes

Jusqu'à 25 % des athlètes d'endurance adolescents et jeunes adultes développent une aménorrhée, et les facteurs qui provoquent l'aménorrhée chez certains athlètes, mais pas tous, n'ont pas été bien caractérisés. Des données récentes indiquent l'importance critique d'un bilan énergétique négatif et de la leptine dans la régulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (H-P-G). Cependant, ces facteurs n'expliquent pas complètement les altérations de cet axe, et d'autres facteurs contributifs ne sont pas clairs. Nos données préliminaires indiquent l'importance de la faible masse grasse et des hormones liées à la graisse dans la médiation de l'hypogonadisme chez les jeunes athlètes. Cette étude confirmera ces données et déterminera si une faible masse grasse et des niveaux altérés d'adipokines, telles que la leptine et l'adiponectine, et des hormones régulées par la masse grasse, telles que la ghréline et le peptide YY (PYY), déterminent les altérations de la pulsatilité de la LH. Un impact très préoccupant de l'aménorrhée chez les athlètes est la faible densité minérale osseuse (DMO). Les données préliminaires indiquent une DMO plus faible chez les athlètes adolescents atteints d'aménorrhée (AA) par rapport aux athlètes euménorrhéiques (EA) et aux témoins non sportifs. La prévalence élevée de l'AA chez les adolescents est particulièrement préoccupante, car cette population est potentiellement plus à risque car elle accumule activement de l'os. Fait important, la microarchitecture osseuse, un meilleur prédicteur de la résistance osseuse que la DMO, n'a pas été étudiée dans l'AA. Étant donné que les augmentations pubertaires des œstrogènes font partie intégrante de l'optimisation de la masse osseuse maximale et que l'AA est caractérisée par un hypoœstrogénisme, cette étude randomisée comparant les œstrogènes transdermiques aux œstrogènes oraux ou à l'absence d'œstrogènes examinera également si le remplacement des œstrogènes augmente la DMO et améliore la microarchitecture osseuse chez les adolescentes AA 14-21 ans. L'EA et les contrôles sédentaires seront suivis sans intervention pendant cette période. Malgré la pratique courante de prescrire des contraceptifs oraux chez les AA, il existe peu de données concernant les avantages de cette intervention chez les adolescents. Étant donné que les œstrogènes transdermiques, contrairement aux œstrogènes oraux, ne suppriment pas l'IGF-1, un important facteur anabolisant osseux, nous nous attendons à ce que les effets des œstrogènes transdermiques dépassent ceux des œstrogènes oraux ou de l'absence de traitement. De plus, des données préliminaires indiquent qu'une faible masse grasse et des altérations des hormones liées aux graisses peuvent contribuer à une diminution des taux d'accumulation osseuse chez les athlètes, et seront confirmées dans cette étude. Pour résumer, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la dysfonction reproductive est essentielle pour développer des stratégies thérapeutiques qui normaliseront l'axe reproducteur et l'accumulation osseuse, et ce sont les questions auxquelles cette étude vise à répondre.