Fedtmedieret modulering af reproduktiv og endokrin funktion hos unge atleter

Så mange som 25 % af unge og unge voksne udholdenhedsatleter udvikler amenoré, og faktorer, der forårsager amenoré til at forekomme hos nogle, men ikke alle, atleter er ikke blevet velkarakteriseret. Nylige data indikerer den kritiske betydning af en negativ energibalancetilstand og leptin i reguleringen af ​​Hypothalamus-hypofyse-gonadale (H-P-G) aksen. Disse faktorer tager dog ikke helt højde for ændringer i denne akse, og andre medvirkende faktorer er uklare. Vores foreløbige data indikerer vigtigheden af ​​lav fedtmasse og fedtrelaterede hormoner til at mediere hypogonadisme hos unge atleter. Denne undersøgelse vil bekræfte disse data og afgøre, om lav fedtmasse og ændrede niveauer af adipokiner, såsom leptin og adiponectin, og hormoner reguleret af fedtmasse, såsom ghrelin og peptid YY (PYY), bestemmer ændringer i LH-pulsatilitet. En meget bekymrende virkning af amenoré hos atleter er lav knoglemineraltæthed (BMD). Foreløbige data indikerer lavere BMD hos unge atleter med amenoré (AA) sammenlignet med eumenoréiske atleter (EA) og ikke-atletiske kontroller. Den høje forekomst af AA hos unge er særligt bekymrende, fordi denne population potentielt er i større risiko, da den aktivt opbygger knogler. Af betydning er knoglemikroarkitektur, en bedre forudsigelse af knoglestyrke end BMD, ikke blevet undersøgt i AA. Fordi pubertetsstigninger i østrogen er en integreret del af optimering af maksimal knoglemasse, og AA er karakteriseret ved hypoøstrogenisme, vil denne randomiserede undersøgelse af transdermalt østrogen versus oralt østrogen eller intet østrogen også undersøge, om østrogenerstatning øger BMD og forbedrer knoglemikroarkitekturen hos unge AA 14-21 år gammel. EA og stillesiddende kontroller vil blive fulgt uden indgriben i denne periode. På trods af den udbredte praksis med at ordinere orale præventionsmidler i AA, er der mangel på data vedrørende fordelene ved denne intervention hos teenagere. Fordi transdermalt østrogen, i modsætning til oralt østrogen, ikke undertrykker IGF-1, en vigtig knogleanabolsk faktor, forventer vi, at virkningerne af transdermalt østrogen overstiger virkningerne af oral østrogen eller ingen terapi. Derudover indikerer foreløbige data, at lav fedtmasse og ændringer i fedtrelaterede hormoner kan bidrage til nedsat knogletilvæksthastighed hos atleter, og vil blive bekræftet i denne undersøgelse. For at opsummere er en bedre forståelse af patofysiologien af ​​reproduktiv dysfunktion afgørende for at udvikle terapeutiske strategier, der vil normalisere reproduktionsaksen og knogletilvæksten, og det er disse spørgsmål, som denne undersøgelse sigter mod at besvare.