Опосредованная жиром модуляция репродуктивной и эндокринной функций у молодых спортсменов

У 25% подростков и молодых спортсменов, занимающихся выносливостью, развивается аменорея, а факторы, вызывающие аменорею у некоторых, но не у всех, спортсменов, недостаточно хорошо охарактеризованы. Недавние данные указывают на критическую важность состояния отрицательного энергетического баланса и лептина в регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (H-P-G). Однако эти факторы не полностью объясняют изменения по этой оси, и другие способствующие факторы неясны. Наши предварительные данные указывают на важность низкой жировой массы и связанных с жиром гормонов в опосредовании гипогонадизма у молодых спортсменов. Это исследование подтвердит эти данные и определит, определяют ли низкая жировая масса и измененные уровни адипокинов, таких как лептин и адипонектин, и гормонов, регулируемых жировой массой, таких как грелин и пептид YY (PYY), изменения пульсации ЛГ. Очень тревожным последствием аменореи у спортсменов является низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Предварительные данные указывают на более низкую МПК у спортсменов-подростков с аменореей (АА) по сравнению со спортсменками, страдающими эуменореей (ЭА), и контрольной группой, не занимающейся спортом. Высокая распространенность АА среди подростков вызывает особое беспокойство, поскольку эта группа населения потенциально подвержена большему риску, поскольку у нее активно нарастает кость. Важно отметить, что микроархитектоника кости, которая лучше предсказывает прочность кости, чем МПК, не изучалась при АА. Поскольку пубертатное повышение уровня эстрогена является неотъемлемой частью оптимизации пиковой костной массы, а АА характеризуется гипоэстрогенизмом, в этом рандомизированном исследовании трансдермального введения эстрогена по сравнению с пероральным приемом эстрогена или отсутствием эстрогена также будет изучено, увеличивает ли заместительная терапия эстрогеном МПК и улучшает микроархитектонику кости у подростков с АА 14–21. лет. EA и малоподвижный контроль будут соблюдаться без вмешательства в течение этого периода. Несмотря на распространенную практику назначения оральных контрацептивов при АА, данных о пользе этого вмешательства у подростков недостаточно. Поскольку трансдермальный эстроген, в отличие от орального эстрогена, не подавляет ИФР-1, важный анаболический фактор костей, мы ожидаем, что эффекты трансдермального эстрогена превзойдут эффекты перорального эстрогена или отсутствия терапии. Кроме того, предварительные данные указывают на то, что низкая жировая масса и изменения гормонов, связанных с жировыми отложениями, могут способствовать снижению скорости нарастания костной ткани у спортсменов, и это будет подтверждено в этом исследовании. Подводя итог, можно сказать, что лучшее понимание патофизиологии репродуктивной дисфункции имеет решающее значение для разработки терапевтических стратегий, которые нормализуют репродуктивную ось и наращивание кости, и это вопросы, на которые направлено данное исследование.