Modulación mediada por grasa de la función reproductiva y endocrina en atletas jóvenes

Criterios de inclusión:

• Mujeres de 14 a 21 años Nota: Nuestros datos piloto son tranquilizadores porque las mujeres jóvenes de 18 a 25 años con amenorrea hipotalámica no se ven afectadas negativamente por el uso de estrógenos. De hecho, en nuestro estudio prospectivo, se observaron efectos beneficiosos tanto en mujeres jóvenes de 18 a 25 años que usaban estrógeno oral como en adolescentes de 14 a 18 años que usaban estrógeno transdérmico. Por lo tanto, creemos que incluir niñas en el rango de edad de 14 a 21 años no será peligroso para su salud ósea. De hecho, dada la falta de datos en este grupo de edad, es importante estudiar mujeres más jóvenes y adolescentes en lugar de extrapolar datos de estudios en adultos a esta población más joven. La dinámica hormonal difiere en las adolescentes en comparación con las adultas, y la acumulación de masa ósea depende aún más del estrógeno y del IGF-1 en las mujeres más jóvenes que en las mujeres mayores que ya han alcanzado el pico de masa ósea.
• Edad ósea (BA) >15 años Nota: el 99 % de la estatura adulta se logra a una BA de 15 años, por lo que el reemplazo de estrógenos no dará como resultado un retraso en el crecimiento del potencial de estatura después de esta edad. Aunque podríamos haber optado por incluir niñas con un BA >14 en este estudio, estamos limitando esto a niñas con un BA >15 años. Esto se debe a que el 2 % del potencial de crecimiento persiste a una BA de 14 años, frente a solo el 1 % a una BA de 15 años (~0,6" de altura potencial (130)). Por lo tanto, para evitar el posible retraso en el crecimiento potencial con el reemplazo de estrógenos, hemos optado por incluir niñas con AB de > 15 años.
• IMC entre los percentiles 10 y 90 para la edad.
• Amenorrea (para AA): ausencia de menstruación durante > tres meses (74) dentro de un período de oligomenorrea (duración del ciclo > seis semanas) durante > seis meses, o ausencia de menarquia en > 16 años.
• Eumenorrea (EA y controles): > nueve menstruaciones (duración del ciclo de 21 a 35 días) en el año anterior.
• Los controles sanos que no sean atletas serán elegibles si la actividad de ejercicios con pesas es de menos de dos horas a la semana y si no participan en deportes de equipo organizados.
• Atletas de resistencia Nota: la gravedad de la DMO baja y la disfunción menstrual difieren según el tipo de ejercicio y la actividad. Por ejemplo, las corredoras tienen una mayor prevalencia de irregularidades menstruales que las nadadoras y las ciclistas (131). Al limitar la inscripción a atletas de resistencia, eliminaremos la variabilidad del tipo de actividad. El entrenamiento de resistencia se define como > 4 h de entrenamiento aeróbico de las piernas con pesas o entrenamiento de resistencia específico a la semana, o > 20 millas de carrera a la semana durante un período de > 6 meses en el último año.

Criterio de exclusión:

• Otras condiciones que pueden afectar el metabolismo óseo